Pnevmonya.ru Пневмония – острое инфекционное поражение легких, которое характеризуется скоплением экссудата в альвеолах. Один из основных симптомов развития заболевания – это нарушенное дыхание при пневмонии, то есть одышка. Она характеризуется состоянием, когда человеку не хватает воздуха, что создает дискомфорт. Одышка и хрипы увеличивают риски проявления острой недостаточности дыхания – это угрожает жизни пациента.
Разновидности хрипов при дыхании
В медицинских терминах одышка имеет название диспноэ. Она причиняет дыхательный дискомфорт, когда человеку будто недостаточно воздуха. При воспалении сложности, связанные с процессами дыхания, могут проявляться даже при минимальных физических нагрузках, а при прогрессировании в состоянии покоя.
Когда у пациента воспаление легких сопровождается усиливающейся одышкой, то сохраняется риск острой недостаточности дыхания. Одышка развивается тогда, когда органы дыхательной системы функционируют не во всю силу. Получается, что они не смогут удовлетворить потребность тканей, клеток в кислороде и питании. Так истощается вся система дыхания.
Хрипами называются шумы в грудной клетке, которые прослушиваются при дыхании. Они развиваются тогда, когда на пути потока воздуха появляется преграда. В нормальном состоянии шумы, хрипы у человека отсутствуют. Они могут развиваться только при заболевании органов дыхательной системы.
Выделяется несколько видов хрипов при пневмонии:
Крепитация
При формировании очага воспаления в легких альвеолы наполняются экссудатом. Во время дыхания они склеиваются, потом расклеиваются, провоцируя тихий неестественный звук. Такой процесс обычно возникает на первых стадиях пневмонии или на этапе выздоровления. Звук походит на еле уловимый треск на вдохе.
Крепитирующие хрипы могут быть застойными или воспалительными. Первые диагностируются в нижнем отделе легкого, они менее громкие. При воспалительных имеется уплотненная ткань, которая лучше проводит звуки.
Влажный хрип
Влажные хрипы могут быть мелкопузырчатыми, средне- или крупнопузырчатыми. Это зависит от распространения воспаления на мелкие, средние или крупные бронхи. Там накапливается экссудат, он булькает во время дыхания – при вдохе и выдохе.
Сухие хрипы
Такая разновидность возникает, когда воздух при прохождении через бронхи не встречает препятствий в форме жидкости. Сухой хрип чаще возникает в начале воспаления, обычно это происходит на фоне бронхита. Хрипы присутствуют при вдохе и выдохе, напоминают шуршание.
Сухие хрипы свидетельствуют о сужении бронхов под влиянием отека, опухоли или присутствия там комка густой мокроты.
Шумы трения плевры
При присоединении к пневмонии сухого плеврита возникает такой хрип. Он похож на скребущие звуки, напоминают крепитацию. Выслушивается он постоянно – на вдохе – выдохе, когда воспаленные части плевры начинают тереться друг о друга.
Бронхофония
Это своеобразное усиление голоса больного, которое отмечается при выслушивании. Человек может произносить речь шепотом, но врач хорошо ее слышит. К выраженной бронхофонии добавляется металлический оттенок голоса. Бронхофония говорит о присутствии уплотнения тканей, возникшего под влиянием инфильтрации или других причин. Бронхофония часто сопровождается голосовым дрожанием.
Процесс нарушения дыхания при пневмонии характеризуется 2-мя стадиями:
- Незначительные трудности.
- Недостаточность дыхания в острой форме.
Первая стадия развивается сразу после заражения, а вторая в разгар заболевания, особенно явно у грудных детей.
Вариация легочных шумов
Легкие отвечают за дыхательные процессы, поступление к органам кислорода, поэтому весь организм страдает при заражении пневмонией.
Проблемы с дыханием в первую очередь связаны с тем, что поврежденная часть легких перестает принимать участие в осуществлении дыхания. Здоровая часть при этом работает интенсивнее. Чем крупнее очаг поражения, тем жестче становится дыхание, усиливается одышка. Развитие одышки также связано с тем, что при сильной боли грудной клетки человек начинает дышать поверхностно, чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений.
Одышка – субъективное ощущение человека, дыхательный дискомфорт, проявляющийся ощущением недостатка воздуха. Тяжелое дыхание при воспалении легких сначала проявляется только после физических нагрузок, но потом сохраняется и в покое. Если не проводится необходимой терапии одышка, хрипы после пневмонии не проходят, вызывая опасные осложнения.
Одышка и хрипы при пневмонии – главные симптомы заражения и начала развития недостаточности дыхания. Дыхательной недостаточностью называется состояние организма, когда функции органов дыхательной системы не в состоянии восполнить потребность тканей, органов в кислороде. Это сопровождается увеличением парциального давления углекислого газа и уменьшением этих же показателей для кислорода. В результате скапливаются продукты обмена, возникает ацидоз.
Существует 3 основные разновидности синдрома:
- Гипоксемическая одышка или паренхиматозная – недостаточное поступление в кровь кислорода при сохранении нормальной вентиляции легких.
- Гиперкапническая или вентиляционная – ухудшается вентиляция легких, возникает гипоксия и гиперкапния.
- Смешанная – она сочетает два предшествующих вида, чаще всего поражает человека именно при пневмонии.
Возможные осложнения
Пневмония, как и любое другое заболевание, может закончиться осложнениями. Хрипы сохраняются долгое время. Осложнения после пневмонии чаще возникают у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, хроническими патологиями. Может начаться повторное прогрессирование симптоматики воспаления, а врач при жалобах больного слышит шумы и хрипы в легких.
Возможные осложнения условно делятся на 2 группы:
- легочные – спайки, гангрена, абсцесс, эмпиема, пневмофиброз;
- внелегочные.
При образовании спаек, их растяжении, трении друг о друга появляется шум трения плевры. После пневмонии из-за осложнений паренхима легкого заменяется фиброзной тканью, заметно уплотняется, ухудшается ее подвижность. Врач выслушивает мелкопузырчатые хрипы, трескучие шумы, может проявляться голосовое дрожание.
Абсцессом называется воспаление с нагноением. Он всегда сопровождается высокой температурой тела, чувством слабости, влажными хрипами и дрожанием голоса. После вскрытия на его месте остается полость, добавляются симптомы амфорического дыхания.
Гангрена в качестве осложнения после пневмонии – это гнилостное новообразование, затрагивающее большие области легкого. Самочувствие больного резко ухудшается, развиваются влажные шумы при дыхании.
К внелегочным осложнениям относится сердечная недостаточность. Она проявляется застоем крови в сосудах, пациент жалуется на нехватку воздуха, тахикардию, врач выслушивает хрипы в нижнем отделе органа.
Важно! При развитии воспаления легких слишком позднее обращение к специалисту вызывает множественные легочные и внелегочные осложнения.
Пневмония – опасная патология, для нее характерна сильная интоксикация организма. При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают опасные последствия, даже летальные исходы. Такие симптомы, как одышка, недостаточность дыхания на запущенных стадиях требуют неотложной помощи. Врач должен назначить подходящую терапию, контролировать реакцию организма больного, постараться устранить влияние причин, спровоцировавших болезнь.
