Затяжная пневмония – отличительные характеристики, как протекает, правила организации диагностики и лечения

Затяжная пневмония – это заболевание, которое характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в легких. Начало обычно острое, но разрешение медленное, затягивается на 4 недели и дольше. Вялотекущая пневмоническая форма отличается от хронической тем, что завершается выздоровлением. Обыкновенное воспаление легких только в 30% случаев оказывается затяжным.

Причины патологии

Основных причин затяжной пневмонии несколько. Чаще всего источником поражения становится присоединение вторичной инфекции. Большую роль играет и возрастная группа пациента – чаще вялотекущая форма диагностируется в пожилом возрасте. К факторам, провоцирующим затяжной характер поражения, относятся:

сердечная недостаточность;

уменьшение активности макрофагов под влиянием алкогольной зависимости или хронической интоксикации;

• неврологические заболевания;
• обструкция легких;
• онкологии;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• устойчивость возбудителя к выбранным антибактериальным препаратам;
• у детей – недоношенность;
• самолечение;
• нарушение дренажа в бронхах.

Чаще всего причинами затяжной пневмонии становятся такие бактерии:

• стрептококки – могут провоцировать признаки поражения в течение 3 месяцев;
• легионеллы;
• хламидии – чаще поражают организм ребенка, отличаются благоприятным прогнозом, низким риском появления застоев и нагноений;
• палочка инфлюэнцы – чаще поражает легкие курильщиков и пожилых людей, благодаря активному вакцинированию против данного возбудителя дети не подвержены болезни;
• золотистый стафилококк – часто вызывает деструкцию легочной ткани;
• синегнойная палочка – воспаление протекает тяжело, провоцирует активное размножение возбудителей, устойчивых ко многим антибиотикам.

У ребенка вялотекущая пневмония может развиваться в результате врожденных аномалий или генетических проблем. К группе риска относятся дети с диагнозом рахит, диатез экссудативного типа, выраженная дисфункция дыхательной системы, с родовыми травмами.

Клиническая картина и особенности заболевания

Симптомы вялотекущей пневмонии значительно отличается от острых форм. Разница во времени, за которое наступает полное выздоровление. Затяжное воспаление протекает намного дольше. При обычной пневмонии температура не сбивается 2 – 4 дня, а при затяжной может сохраняться до 3 недель. При обыкновенном течении заболевания выздоровление наступает уже спустя 5 – 10 дней, при затяжном только спустя 2 месяца.

Вялотекущий патологический процесс характеризуется смазанными медленными признаками, которые прогрессирует, провоцируя ухудшение общего самочувствия. Как правило, у взрослых проявляются такие признаки:

• общая слабость;
• быстрое утомление;
• немного повышенная температура;
• увеличение ЧСС;
• продолжительный кашель;
• сильная потливость.

Если продолжительное воспаление развивается у ребенка, то оно проявляется насморком, увеличением миндалин, фарингитом и тонзиллитом. Отличительные проявления у детей следующие:

• у детей до 3 месяцев острая пневмония всегда переходит в затяжную;
• затяжной процесс возникает при повторном воспалении или развитии астматического синдрома.

Стадии улучшения и ухудшения постоянно чередуются. Часто ребенок заражается после контактирования с больными, к воспалению легких могут присоединяться проблемы с метаболизмом, дистрофия, диарея.

Диагностика и возможные осложнения, лечение

На снимке рентгена врач видит перибронхиальную и очаговую инфильтрацию, которая не спадает на протяжении 28 дней. Вялотекущая пневмония длится не менее 4 недель.

Бронхоскопия позволяет установить локальный сегментарный бронхит. Обязательно проводятся лабораторные анализы крови.

Выздоровление обязательно требуется подтвердить клинически, то есть отсутствием любых симптомов патологии, также организуется повторное рентгенологическое обследование и лабораторная диагностика. Срок выздоровления индивидуален для каждого пациента. По некоторым данным человек может болеть вялотекущей формой до 12 месяцев и даже дольше.

Осложнения влияют на исход болезни и последующие прогноза. Последствия вялотекущего воспаления могут быть легочными или внелегочными. Внелегочными являются:

• • отек легких;
  • бактериотоксический шок;
  • эндокардит неспецифической природы;
  • менингит;
  • анемия;
  • гломерулонефрит;
  • токсический гепатит;
  • психозы.

Легочные осложнения – это:

• экссудативный плеврит;
• абсцесс;
• гангрена;
• обструкция;
• острая недостаточность дыхания;
• пневмосклероз;
• бронхит деформирующий.

Организация лечения

Терапия воспаления легких затяжного характера отличается своими нюансами. При сохранении выраженных признаков инфильтрации в ткани легкого, проявлений интоксикации и нарушений в периферической крови терапия антибиотиками продолжается.

Врач выбирает антибактериальные препараты в соответствии с полученными после анализа мокроты данными. Обычно предпочтение отдается лекарства широкого спектра действия – антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и т.п.

Большое внимание в терапии уделяется нормализации дренажа и проходимости в бронхах. Для этого реализуется позиционный дренаж, прием отхаркивающих препаратов, бронхолитиков, проводится массаж области грудной клетки. Также может потребоваться бронхоальвеолярный лаваж с целью санации бронхов.

Также для лечения вялотекущей пневмонии применяются:

• ЛФК;
• рефлексотерапия;
• дыхательная гимнастика;
• процедуры физиотерапии.

При развитии болезни обязательно учитывается состояние иммунитета, проводится его коррекция. По мере необходимости организуется лекарственное лечение иммуномодуляторами. При частых рецидивах вялотекущего воспаления в легких с одинаковой локализацией – основание для получения консультации у торакального хирурга.

Способы профилактики

Профилактика затяжного воспаления легких основывается на следовании простым рекомендациям:

• своевременное лечение ринита у детей, именно насморк в детском организме провоцирует попадание патогенов в легкие;
• отказ от алкогольных напитков, курения;
• ежедневные пешие прогулки в парке, подальше от автомобильных дорог;
• регулярный прием витаминных комплексов;
• сбалансированный рацион;
• проведение своевременной вакцинации;
• отказ от посещения мест скопления людей во время эпидемии;
• проведение закаливания;
• своевременная терапия ОРВИ, бронхита, пневмонии.

При правильной организации лечения и выполнении всех назначений врача выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев. Впоследствии, чтобы не произошло рецидива, требуется соблюдение мер профилактики, прохождение санаторного лечения.

Вялотекущая пневмония – это воспаление, которое сохраняет свою клиническую картину на протяжении месяца и дольше. Данная форма преобразуется из острой, связана она с неправильной организацией лечения. В 30% случаев болезнь диагностируется у детей, а в 50% – у стариков. У некоторых пациентов вялотекущее воспаление в легких прогрессирует, несмотря на завершенное лечение. Это происходит из-за плохой реакции иммунитета у взрослых и с сопутствующими респираторными заболеваниями у детей. Своевременная терапия помогает избежать множества проблем.