Симптомы и характер течения пневмоцистной пневмонии, чем опасно заболевание, правила эффективного лечения

Пневмоцистная пневмония представляет собой заболевание, которое развивается у людей с нарушенной работой иммунитета. Распространена патология повсеместно и может поражать человека независимо от его возраста и половой принадлежности. Пневмония характеризуется разными проявлениями в соответствии со степенью запущенности проблем с иммунитетом. После заражения развивается коклюшеобразное откашливание, выделяется мокрота серого оттенка, больные жалуются на боли в грудной клетке и подъем температуры.

Основные причины заболевания

Пневмоцистоз провоцирует условно-патогенный микроб – пневмоциста. У него большое количество общих свойств с грибками. До настоящего времени в медицинской науке идут споры о принадлежности данного микроорганизма.

Возбудитель распространен в окружающей среде, но при правильной работе защитного механизма в организме человека развития болезни не происходит. Практически все обследованные являются носителями цисты. Выделяют ее в окружающую среду. В связи с этим пневмоцистоз относится к внутрибольничным патологиям, имеющим воздушно-капельный путь заражения.

Установлены случаи вертикального развития заболевания – от зараженной женщины плоду. Данный процесс завершается мертворождением.

девушка болеет

К группам риска среди взрослых и детей относятся:

  • люди с системными патологиями крови и соединительной ткани;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • онкобольные;
  • люди после пересадки органов;
  • люди преклонного возраста с сахарным диабетом;
  • люди, проходящие терапию, подавляющую иммунитет или лучевую терапию;
  • курильщики;
  • люди, постоянно контактирующие с токсичными веществами.

Пневмоцистное воспаление легких часто отмечается у детей с отклонениями в формировании иммунитета, особенно в раннем возрасте. Это объясняется недоношенностью, пороками в развитии, присутствием в организме цитомегаловирусной инфекции.

Способ заражения

При слабом иммунитете пневмоцистная пневмония развивается у человека через несколько недель после контактирования с возбудителем. Пневмоцистная пневмония у инфицированных ВИЧ характеризуется сокращением времени инкубации.

бактерии

Пневмоцисты проходят через бронхи и проникают прямо в альвеолы, там они быстро размножаются и провоцируют симптомы воспаления. В итоге происходит разрушение здоровых клеток, уменьшается площадь расположения здоровых альвеол из-за производства патогенным микроорганизмом пенистого экссудата. Все признаки в совокупности провоцируют альвеолярно-капиллярный блок.

Чем хуже иммунитет человека, тем скорее происходит диссеминация возбудителя в легких, это особенно остро проявляется у людей с пневмонией при ВИЧ и СПИДе, одновременно нарастает симптоматика недостаточности легких. Впоследствии нарушается целостность мембраны, и возбудитель может попасть в кровь, спровоцировать вторичное инфицирование

Первые признаки болезни

Заболевание протекает и прогрессирует в 3 стадии. Самой первой является отечная, которая сопровождается симптоматикой интоксикации и лихорадки. Но проявляется она пока не слишком ярко. Первые симптомы пневмоцистной пневмонии такие:

девушка болеет

  • температура остается нормальной или повышается до субфебрильной;
  • проявляется слабость, быстрая утомляемость;
  • ухудшается аппетит;
  • уменьшается физическая активность больного;
  • развивается кашель с выделением небольшого объема густой мокроты;
  • при выслушивании легких врач отмечает жесткое дыхание, но отсутствие хрипов.

Методы диагностики

Для выявления пневмоцистной пневмонии реализуются такие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза: врач обязательно уточняет о взаимодействии в прошлом с зараженным человеком, выявляет наличие заболевания и его симптоматику;
  • физикальная диагностика – определяется отдышка, признаки дыхательной недостаточности и учащение пульса;
  • инструментальные методы: рентгенография, именно этот способ дает возможность выявить конкретные нарушения в области легких;
  • анализы: общий и серологический анализ крови, биопсия легких.

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести патологии:

рентген

  1. легкая – небольшие затемнения на снимках;
  2. тяжелая – на снимках явно прослеживается инфильтрация в пораженном органе.

Степени и стадии протекания недуга

У взрослых и детей симптоматика пневмоцистной пневмонии немного отличается. Но протекает она по одинаковой схеме, которая включает 3 стадии:

  1. Отечная – длится 7 – 10 дней – происходит скопление патогенной слизи в альвеолах.
  2. Ателектатическая – длится до 4 недель – возникает альвеолярно-капиллярный блок.
  3. Эмфизематозная – длится 1 – 3 недели – это время выздоровления и развития осложнений при некорректном лечении.

На первой стадии проявляются следующие клинические симптомы поражения пневмонией:

  • общая слабость;
  • высокая утомляемость;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита.

Также у пациента начинает возникать периодический редкий кашель с отхождением мокроты в небольшом объеме. Дыхание становится жестким, но хрипы совсем отсутствуют. Температура никогда не превышает отметку 38 градусов.

Для второй стадии болезни характерно:

  • прогрессирование одышки;
  • возникает посинение на лице и конечностях – щеках, носу, ушах, кончиках пальцев;
  • кашель возникает всё чаще, становится навязчивым;
  • при кашле отходит много мокроты – она вязкая, прозрачная, отхаркивается сгустками;
  • на фоне недостаточности легких активно развивается сердечная;
  • при прослушивании становятся слышны хрипы;
  • часто на данном этапе возникает пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, они приобретают форму серпа, что видно на рентгенографическом снимке.

Для третьей заключительной стадии воспаления характерно улучшение состояния пациента:

  • постепенно отступает одышка;
  • приступы кашля возникают все реже.

Важно! Как правило, для пневмоцист не свойственна генерализация инфекции в организме. Но у пациентов с ВИЧ может начаться распространение микробов с кровотоком по организму – тогда они заражают селезенку, печень, почки, щитовидную железу, могут увеличиваться лимфоузлы в области шеи и подмышечных впадин.

У пациентов с иммунодефицитом пневмоцистная пневмония сопровождается тяжелыми симптомами:

  • ослабление;
  • лихорадка;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • досаждающий непродуктивный кашель и продуктивный с большим количеством вязкой пенистой мокроты;
  • боли в груди, заметное втягивание межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника.

Особенности течения заболевания

девушка болеет

Чаще всего пневмоцистная пневмония развивается атипично – болезнь походит на обычное ОРЗ с обструкцией в легких, которое плохо поддается лечению.

Иногда заболевание протекает абортивно – отмечается резкое прерывание прогрессирования симптоматики.

Данная форма воспаления легких отличается склонностью к рецидивам, провоцирующих формирование хронических фиброзов в легких.

Особенности болезни при поражении ребенка

Чаще всего патология поражает совсем маленьких детей на 5 – 6 месяце жизни, которые входят в группы риска:

  • диагноз рахит;
  • недоношенность;
  • патологии ЦНС;
  • онкологии.

Заболевание прогрессирует постепенно. Сначала возникает потеря аппетита, отмечается плохая прибавка в весе, субфебрильная температура тела, лающий кашель, одышка, бледность кожного покрова. При отсутствии мер терапии может развиваться отек легких, приводящий к летальному исходу.

Лечебная терапия

Лечебный процесс должен проводиться своевременно. Чем раньше – тем лучше будут результаты. Для терапии применяются специфические химиопрепараты. Для пациентов с ВИЧ требуется объединение комбинированного противоретровирусного лечения с симптоматическим и патогенетическим.

Патогенетическая терапия предполагает устранение недостаточности работы сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Главный способ облегчения состояния при кислородном голодании – курс кортикостероидов. Но гормональные лекарства должен назначать только доктор и небольшими курсами. Врач в обязательном порядке контролирует дыхательную активность. По мере необходимости пациента подключают к прибору искусственной вентиляции легких.

лекарства

Симптоматическая терапия предполагает купирование воспаления, нормализацию температуры, восстановление состояния бронхо-легочной системы, лечение муколитиками.

План коррекции составляет врач с учетом выраженности недостаточности дыхания:

  1. При легком течении – вводятся препараты Бисептол, Триметоприм.
  2. При течении средней тяжести – Дапсон, Атоваквон.
  3. При тяжелом течении – Пентамидин, Триметрексат.

Перечисленные лекарства могут комбинироваться, но все они оказывают токсическое воздействие на организм, которое проявляется следующими признаками:

  • температура;
  • гепатит;
  • сыпь;
  • нейропатия;
  • боли в желудке и кишечнике.

Также лечение пневмоцистной пневмонии обязательно включает муколитики, отхаркивающие препараты и средства для облегчения воспалительного процесса.

Средние сроки проведения лечения – 2 недели, для людей с ВИЧ – 3 недели. При адекватном подходе облегчение наступает уже через 6 дней с момента начала терапии. Положительно действуют ингаляции кислородом.

Коррекцию рецидивов заболевания проводить намного труднее. Это связано с выраженными побочными эффектами используемых препаратов – обычно Пентамидина и Бактерима. При этом прогноз неутешительный: риски летального исхода возрастают до 60%.

Возможные осложнения

Главные осложнения пневмоцистной пневмонии – это абсцесс в легком, резкий пневмоторакс, экссудативный плеврит.

Заболевание может закончиться:

  • выздоровлением;
  • смертью при сильном иммунодефиците.

Важно! Чаще всего причинами летальных исходов при пневмоцистном воспалении становится недостаточность дыхания и резкие перебои процессов газообмена.

Профилактические мероприятия

Прогноз при диагнозе пневмоцистной пневмонии будет зависеть от работы иммунитета пострадавшего и тяжести протекания самого заболевания. При отсутствии лечения летальность составляет 100%. Рецидив может случиться через несколько недель даже в случае полного излечения болезни.

профилактика от врачей

Профилактика развития заболевания предполагает соблюдение таких правил:

  • Постоянное проведение обследования работников детских медицинских учреждений, онкологических, гематологических стационаров, работников детских образовательных учреждений и домов престарелых.
  • Медикаментозная профилактика людей, которые относятся к группам риска.
  • Своевременная диагностика и незамедлительное лечение.
  • Регулярная организация дезинфекции мест, где выявлялись вспышки пневмоцистной пневмонии.
  • Ежемесячные ингаляции с Пентамидином для пациентов с ВИЧ.
  • Периодическая профилактическая химиотерапия для пациентов с иммунодефицитом разной степени тяжести и происхождения.
  • Предотвращение контакта с больными и соблюдение основных правил гигиены.

Пневмоцистная пневмония – опасное заболевание, которое требуется сложного и тщательного лечения. Отсутствие терапии приводит к плачевным последствиям. Из-за схожести начальной стадии болезни с ОРЗ требуется уже при небольших нарушениях посетить врача для полноценной диагностики.

Adblock detector