Сегментарная пневмония — что это такое?

Пневмония сегментарная – это местное поражения бронхо-легочного сегмента. Патология не влияет на организм за границами органа, но при этом затрагивает альвеолы. Это маленькие воздушные мешочки, участвующие в кровоснабжении и обеспечении тканей органа нервными клетками. После воспаления в сегментах легкого происходит слипание альвеолярных стенок, дыхательный процесс и газообмен в пораженной зоне нарушается.

Общая информация

Несмотря на то, что два легких справа и слева – это цельный орган, они условно делятся на бронхолегочные сегменты: правое – на 10 сегментов и левое на 8. Каждый снабжается кровью, вентилируется конкретным бронхом и легочной артерией.

Если речь идет о поражении сегментарной пневмонией, имеется ввиду травмирование одного или сразу нескольких сегментов легкого полностью. Это и есть главное отличие описанного воспалительного процесса от долевого.

При сегментарной пневмонии в патологический процесс вовлекаются альвеолы, бронхи и бронхиолы. Альвеолы в пораженном сегменте спадают, он исключается из нормального газообмена.

Чаще всего такая форма патологии диагностируется у детей  3 – 7 лет.

У взрослого человека воспаление преимущественно локализуется в правой доле легкого, а у детей – в левой. Так происходит из-за возрастных особенностей грудной клетки человека.

Сегментарная пневмония протекает, как самостоятельная болезнь или на фоне другого поражения, как осложнение. Так, сегментарное воспаление классифицируется на первичное и вторичное. Болезнь бывает затяжной, поэтому следует, как можно раньше отправиться к врачу. Диагностировать пневмонию на первых стадиях развития позволит рентгенографическое исследование.

Причины болезни

К факторам, провоцирующим развитие сегментарного воспаления, относятся:

• измененная форма бронхов;
• частые воспаления в нижних стенках путей дыхания, при этом соединительная
• ткань претерпевает опасные изменения;
• ухудшение функций иммунитета под влиянием нарушения кровоснабжения легких;
• спазмы сосудов из-за воздействия никотина у курильщиков.

Сегментарная пневмония характеризуется формированием инфильтратов – экссудат и воспалительная жидкость. Это состояние затрагивает альвеолы и паренхиму легких.

Симптомы

Сегментарная пневмония у детей и взрослых проявляется следующей симптоматикой:

• подъем температуры;
• интоксикация;
• кашель продуктивный;
• боль в грудной клетке;
• учащение дыхания и одышка;
• тахикардия до 125 ударов в минуту;
• уменьшение артериального давления.

Зачастую перед острым проявлением воспаления легких отмечается симптоматика ОРЗ, не сопровождающаяся температурой. Она проявляется насморком, заложенностью носа и кашлем.

У сегментарного воспаления резкое начало с сильным повышением температуры до 39 градусов. Лихорадка сопровождается такими признаками воспаления легких:

• плохой сон;
• отсутствие аппетита;
• ломота тела;
• головные боли;
• спутанное сознание.

Симптоматика интоксикации у людей преклонного возраста очень тяжелая и становится ведущей. Частый вопрос пациентов врачам – можно ли гулять при пневмонии. Ребенку или взрослому с тяжелыми формами запрещено гулять, важно придерживаться постельного режима, чтобы не произошло ухудшений.

Кашель – постоянный симптом пневмонии, а на фоне лихорадки он проявляется еще больше. Откашливание продуктивное с обильным отхождением мокроты. Когда оно не доминирует, то бывает редким и отрывистым. Также пациенты жалуются на боль в грудной клетке, она интенсивная, усиливается на вдохе и при кашле.

В соответствии с общим состоянием органов дыхания развивается одышка. Сегментарная пневмония у взрослых осложняется под влиянием отягощающих факторов, например, курения. Некоторые жалуются только на одышку при ходьбе, но в особо запущенных случаях она сохраняется даже в покое.

При большом количестве пораженных сегментов развивается недостаточность дыхания. Она возникает на фоне обструкции бронхов, при закупорке дыхательных путей мокротой и сильного ухудшения процессов газообмена органа.

Обследование и терапия

Основным обследованием для диагностики поражения легких является рентгенография. Она позволяет идентифицировать инфильтраты и интерстициальные воспалительные изменения тканей, требующих комплексной терапии. Корректная диагностика – залог успешной терапии. Этиологическая диагностика при сегментарной пневмонии включает такие методы:

• обследование образцов слизи из зева и полости носа на присутствие бактерий и вирусов;
• посев мокроты для выявления возбудителя;
• ПЦР и ИФА методы выявления возбудителей в клетках;
• анализы крови и компьютерная томография.

Лечение сегментарной пневмонии предполагает устранение инфекционных возбудителей, купирование симптомов дыхательной недостаточности и рассасывание очагов воспаления.

Сегментарная пневмония у детей с тяжелым и затяжным течением требует обязательной госпитализации, в других случаях лечение проводится амбулаторно.

Сразу же после постановки диагноза начинается проведение этиотропного лечения, продолжается в течение 2 недель. Сначала используются такие группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• полусинтетические пенициллины;
• фторхинолоны.

Для избавления от обструкции путей дыхания проводится терапия муколитическими и отхаркивающими препаратами, также показана лечебная бронхоскопия и ингаляции ультразвуком. Сильная недостаточность дыхания становится поводом реализации систематической оксигенотерапии.

Для дезинтоксикации и рассасывания инфильтратов организуются:

• внутривенные капельницы с глюкозно-солевыми растворами;
• внутривенные инъекции хлорида кальция.

Также требуется симптоматическая терапия – она помогает восстановить нарушенные функции легких и других органов. Для этого применяются:

• антипиретики;
• седативные препараты;
• медикаменты для нормализации и поддержания работы сердечно-сосудистой системы;
• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды.

На этапе репрессирования сегментарной пневмонии лекарственная терапия обязательно дополняется методами физиотерапии:

• УВЧ;
• Индуктометрия;
• УФО грудной клетки;
• электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для восстановления дренажа бронхиального дерева требуется дыхательная гимнастика, вибромассаж, массаж грудной клетки. Без разрешения врача не следует использовать средства народной медицины.

Виды заболевания

Сегментарная пневмония классифицируется на обычную и субсегментарную. Разница между ними в том, что обычное воспаление меньше травмирует альвеолы, а зона поражения намного меньше в сравнении с субсегментарной пневмонией. Для выявления конкретного типа поражения требуется не только рентгенография, но специальное обследование и анализы.

Также сегментарная пневмония бывает правосторонней или левосторонней.

Правосторонняя сегментарная пневмония выявляется чаще всего, особенно у взрослых. При этом поражается нижняя часть доли, и патология протекает с ярко выраженными симптомами. Это дает возможность сделать врачу предполагаемый диагноз еще до получения результатов диагностики.
Заболевание развивается циклично и остро. Сразу после поражения у пациента резко развивается симптоматика ОРЗ, затем к ним быстро присоединяются характерные для пневмонии признаки, а состояние больного быстро ухудшается.

Основные особенности правосторонней пневмонии:

• задействование в течение болезни сразу нескольких сегментов ткани легкого,
• обычно двух или трех;
• частое развитие сложных форм и проявление осложнений;
• преобразование патологии в хроническую форму;
• формирование в поврежденном сегменте мокроты и гноя;
• постоянная тошнота, иногда переходящая в рвоту.

Левосторонняя сегментарная пневмония чаще выявляется в детском возрасте 2- 8 лет. К группе риска относятся дети, у которых есть склонность к анафилактическим воспалением.
Заболевание развивается молниеносно, может спровоцировать анафилактический шок и смертельный исход.

Симптоматика во многом схожа с проявлениями правосторонней сегментарной пневмонии у взрослых, только еще острее. Лечение и последующее восстановление займет больше времени, терапия для ребенка проводится только в стационаре.

Если лечения нет, патология приобретает хронический характер, но при этом повреждается сразу несколько сегментов. Так, одна доля легкого полностью подвергается воспалению, а вторая – частично.

Профилактика

Основной и единственный способ профилактики развития сегментарной пневмонии – это вакцинация. От пневмококка ее реализуют 1 раз в 5 лет. Также необходимо раз в год вакцинироваться от гриппа, потому что этот вирус помогает пневмококкам попадать в легкие.

Если не начать лечить сегментарное воспаление легких, то повышается риск осложнений, профилактика тоже должна проводиться своевременно. Особенно важны эти мероприятия для детей и людей преклонного возраста, иммунитет которых работает неполноценно. Правильное лечение поможет предупредить опасные последствия пневмонии.