Характеристика пневмококковой пневмонии, чем она опасна, кого чаще поражает, симптоматика и лечение патологии

Пневмония пневмококковая – этиологическая разновидность бактериального воспаления легких, которое провоцируют пневмококки. В клинической картине заболевания преобладает лихорадочно-интоксикационный и бронхолегочный синдром. Поражение организма пневмококковой инфекцией может спровоцировать менингит и воспаление в ЛОР органах. Тяжело протекающее воспаление легких с большой вероятностью приводит к развитию опасных болезней.

Причины и факторы риска заболевания

Пневмококковое воспаление вызывают грамположительные бактерии пневмококки. Их источниками становятся носители или зараженные люди. Носительство характерно для четверти взрослого населения и половины детей, посещающих образовательные учреждения.

Помимо этого высокий процент носительства отмечается у работников медицины, крупных производственных предприятий, у лиц, живущих в лагерях или казармах. Чаще всего патология, вызываемая пневмококками, поражает детей младше пяти лет и людей в преклонном возрасте. У пожилых такая болезнь может привести к летальному исходу. В группе риска пациенты с хроническими заболеваниями печени, сердца, легких, с иммунодефицитом и после перенесения операции по трансплантации.

Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. В холодное время вероятность последнего увеличивается в несколько раз. К факторам, ухудшающим прогнозы при диагнозе пневмококковая пневмония, относятся:

• обширное поражение легкого;
• курение;
• алкоголизм;
• работа на вредном производстве;
• сердечно-сосудистые патологии с застоями в малом круге кровообращения;
• хронические болезни органов дыхательной системы;
• хроническое переутомление;
• слабый иммунитет;
• детский возраст до 2 лет.

Клиническое течение

Пневмококковая пневмония прогрессирует очень быстро, инкубация составляет всего 1 – 3 дня. Тяжесть проявления симптомов зависит от размера очага поражения и от формы воспаления:

• очаговая пневмония поражает небольшой участок, переносится легко при своевременной организации терапии;
• крупозная пневмония затрагивает треть органа – начинается резко и характеризуется тяжелым течением;
• долевая пневмококковая пневмония – поражает долю или сразу несколько долей легкого – самая опасная форма.
• высокая температура тела до 39 – 40 градусов;
• слабость, головные боли, нарушение сна и отсутствие аппетита;
• одышка, частый пульс, обильное потоотделение и озноб;
• сухое откашливание, которое постепенно преобразуется во влажное с примесью гноя;
• боль в грудной клетке с пораженной стороны.

Клиническая картина развивается в 4 стадии:

1.       Начальная – характеризуется формированием отека и скоплением экссудата.

2.       Красного уплотнения.

3.       Бурого уплотнения.

4.       Разрешения.

Важно! Для ребенка характерно тяжелое течение инфекции с сильной интоксикацией, когда не получится обойтись без госпитализации.

Начальная стадия пневмонии

Пневмококковое воспаление легких начинается остро, резко, сопровождается:

• подъемом температуры сразу до 38 – 40 градусов;
• болью в грудной клетке;
• непродуктивным кашлем;
• однократным ознобом.

Время начального периода заболевания 12 – 72 часа.

Стадия красного уплотнения

Данный этап длится примерно столько же: 12 – 72 часа. При этом в просвет альвеол, наполненных экссудатом, попадает много эритроцитов. Из-за этого экссудат становится безвоздушным и плотным. Симптомы предшествующей стадии дополняются такими:

• учащение дыхания;
• одышка;
• продуктивный кашель;
• отхождение слизисто-гнойной мокроты с кровяными прожилками;
• прогрессирующая симптоматика интоксикации – слабость, мышечная боль, ломота по всему телу и отсутствие аппетита.

Помимо альвеол патология влияет на плевру, средостения, лимфатические узлы, интерстициальную ткань.

Стадия бурого уплотнения

Это стадия самая длительная – она занимает 2 – 7 дней. Для нее характерно проникновение в экссудат лейкоцитов. Происходит распад эритроцитов, меняется оттенок мокроты. Симптоматика такая же, что и на предшествующем этапе.

Разрешение

Длится этот этап не дольше 3 дней. Происходит утихание патологических процессов в организме, экссудат постепенно рассасывается под влиянием макрофагов, уменьшают болевые ощущения и облегчаются приступы одышки.

Диагностика

Диагностирование пневмококковой пневмонии на фоне размножения бактерий – проходит затруднительно, требует тщательного обследования. Для этого организуются лабораторные, инструментальные и клинические методы.

Пневмококковое воспаление может выявляться только посредством посева образцов мокроты и последующей точной диагностики возбудителя.

Посредством аускультации доктор диагностирует хрипы, ослабление и иногда полное отсутствие легочного дыхания в месте максимального воспаления. Характерной чертой патологии считается крепитация.

На рентгене видно затемнение всей доли в легком. При диагностике компьютерной спиральной томографией визуализируются ателектазы разного объема.

Лечение пневмококковой пневмонии

Врач после выявления заболевания и его этиологии определяет необходимость госпитализации. Лечение в стационаре проводится для детей младше 6 лет и некоторых других групп пациентов с такими патологическими состояниями:

• сопутствующие хронические болезни;
• иммунодефицит;
• нарушения сознания;
• подозрение на аспирацию рвотных масс или другой жидкости;
• выраженная тахикардия;
• шоковое состояние;
• поражение 2 и более долей легкого;
• отсутствие результата после проведения терапии антибиотиками на протяжении 3 дней.

Терапия организуется комплексно, обязательно включает такие методы:

• соблюдение лечебного режима;
• диета;
• прием антибиотиков;
• патогенетическое лечение;
• купирование симптомов;
• терапия сопутствующих патологий и осложнений;
• фитотерапевтические процедуры, ЛФК и массажи.

Режим и питание при пневмококковой пневмонии

При лихорадке пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Комнату обязательно проветривают, проводят влажную уборку и кварцевание по мере необходимости.

Особое внимание требуется обращать на режим питья – пациенту нужно потреблять не меньше 3 л жидкости за сутки. Это позволит предотвратить обезвоживание, спровоцированное сильной интоксикацией.

В рацион следует включать свежие фрукты, овощи, обязательно белки и легкоусвояемые жиры.

Антибиотикотерапия пневмококковой пневмонии

Способ введения антибактериальных препаратов, точная доза и время курса соответствует тяжести поражения. Пневмококки особенно чувствительны к таким препаратам:

• из пенициллинов – Оксациллин, Ампициллин;
• из фторхинолонов – Ципрофлоксацин;
• из цефалоспоринов – Цефазолин, Цефтриаксон;
• из карбапенемов – Меропенем.

Патогенетическая терапия пневмонии

Патогенетическое лечение соответствует тяжести протекания воспаления и выраженности симптоматики. Оно включает следующие группы препаратов:

• бронхолитики – Беродуал, Атровент;
• отхаркивающие – Лазолван;
• муколитики – Мукалтин;
• антиоксиданты – витамин Е, поливитаминные комплексы, рутин, витамин С;
• иммуномодуляторы – Декарис, Тималин;
• бронхорасширяющие – Эуфиллин.

Главная цель патогенетического лечения – восстановление работы бронхов, потому что без выведения экссудата не начнется стадия выздоровления. При непродуктивном кашле его обязательно требуется преобразовать во влажный.

Важно! Антиоксидантная терапия не менее важна, так как множество свободных радикалов, которые появляются во время воспаления, повреждают мембрану альвеол и сосудов.

Детоксикация

Детоксикацией называется выведение из организма различных токсинов. Она проводится при помощи инфузии лекарств – физраствора, гемодеза, Рингера, липоевой кислоты и т.д. Одновременно реализуется контроль мочеиспускания. При выраженной интоксикации требуется плазмаферез и очищение крови от токсинов с помощью сорбентов.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия предполагает устранение выраженной симптоматики, провоцирующей дискомфорт и боль. Для этого назначаются:

• противокашлевые препараты при сильном сухом кашле – Либексин, Кодтерпин;
• НПВС при болях в грудной клетке, с целью уменьшения отечности интерстициальной ткани – Парацетамол, Аспирин;
• сердечные препараты для нормализации сократительных функций сердечной мышцы – Кордиамин, Камфорное масло.

Немедикаментозное лечение

Способы лечения физиотерапией назначаются на этапе выздоровления. Это помогает ускорить рассасывание экссудата, восстановить микроциркуляцию и активизировать функции иммунитета. К самым действенным процедурам относятся:

• аэроионотерапия;
• ингаляции; с Биопароксом;
• электрофорез с сульфатом магния или хлоридом кальция;
• УВЧ, СВЧ;
• индуктотермия;
• грязевые, парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапия.

ЛФК разрешается спустя 2 – 3 дня с момента нормализации температурного режима. Занятия восстанавливают жизненную емкость легких, нормализуют вентиляцию и дренаж бронхов, восстанавливают микроциркуляцию.

Массаж разрешается на любой стадии заболевания, но будут отличаться его приемы. По этой причине проводить манипуляции должен только профессионал. Массаж восстанавливает дренаж бронхов и микроциркуляцию в легочной ткани.

Пневмококковая пневмония – опасное заболевание, которое без необходимого корректного лечения может привести к летальному исходу. Подвержены развитию патологии дети и пожилые люди с различными хроническими нарушениями в организме. Уже при первых симптомах нужно обращаться к специалисту, промедление провоцирует осложнения.