Pnevmonya.ru Крупозная пневмония – это острое патологическое состояние, имеющее инфекционно-аллергическую природу. В процесс вовлекаются ткани, доли легкого или их части. Иногда формируются небольшие очаги поражения в отдельных сегментах или, наоборот, обширная патология, охватывающая несколько долей сразу.
Крупозная пневмония может распространяться, как в одном, так и сразу в обоих легких. Патогенез начинается под влиянием резких реакций гиперчувствительности в альвеолах, там скапливается инфильтрат, происходит отекание бронхов. При этом на плевре формируются фиброзные отложения, которые ухудшают газообмен. Вовлечение в патологический процесс плевры ведет к осложнению – возникает плевропневмония.
Содержание
Первые симптомы заболевания
Начинается болезнь остро, возбудитель крупозной пневмонии – чаще всего пневмококк. Первым симптомом становится повышение температуры тела до высоких показателей. Начаться воспаление легких может и с продромального периода, когда у пациента развиваются такие признаки:
- общая слабость и вялость;
- сильные головные боли;
- ухудшение или полное отсутствие аппетита;
- нарушений функционирования органов желудочно-кишечного тракта.
Макропрепарат: пораженная часть доли легкого имеет плотную консистенцию, она серая с утолщенной плеврой, становится похожей на долю печени.
Микропрепарат: Воспаление распространено на весь гистологический срез, просветы альвеол заполнены серозной жидкостью, которая неплотно прилегает к альвеолярным стенкам. Воспаление не затрагивает перегородки между альвеолами, отсутствует в стенках бронхов и перибронхиальной ткани.
У взрослых
У взрослых крупозное воспаление легких имеет острое начало. Первым проявлением становится подъем температуры до 39 – 40 градусов. Больной испытывает дрожь, ему холодно, а конечности становятся ледяными.
По мере активизации воспаления, симптомы крупозной пневмонии дополняются:
- болями в боку на пораженной стороне. Боль ноющая или колющая, может иметь разную силу, иногда иррадиирует в живот и плечо. Болевые ощущения, как правило, проходят через 2 – 3 дня с момента возникновения заболевания. Когда они не отступают еще дольше – это опасный сигнал, так как болезнь могла затронуть эмпиему плевры.
- малопродуктивным кашлем. Через 3 дня он преобразуется во влажный с отхождением густой мокроты пенистой консистенции и белого цвета. Из-за примеси крови слизь постепенно приобретает ржавый оттенок, пациент жалуется на сильную одышку из-за затрудненности вдоха.
- небольшим отставанием пораженной стороны грудной клетки в дыхательном акте.
- развитием цианоза из-за проблем с газообменом, так как ткани не получают достаточный объем кислорода для правильного функционирования. Цианоз обычно виден на носогубном треугольнике, на пальцах рук и ног, на губах.
- холодностью конечностей, хотя весь кожный покров на теле становится горячим и сухим.
- задействованием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.
У детей
В последнее время крупозная пневмония у детей диагностируется намного реже. Ему больше подвержены дети дошкольного и школьного возраста, и намного меньше случаев у малышей от года до трех. Заболевание протекает не так, как у взрослых, есть некоторые особенности в связи со строением организма ребенка. У детей на первых этапах поражения не развивается боль в боку, кашель и озноб. К основным признакам патологического состояния относятся:
- рвота;
- побледнение кожного покрова;
- вздутие и боль живота;
- учащение дыхания;
- подъем температуры и судороги;
- ригидность затылка.
Перечисленные проявления болезни чем-то напоминают менингит, но врач дифференцирует крупозную пневмонию по острой дыхательной недостаточности. У ребенка с первых дней развития заболевания в дыхании принимают участие дополнительные мышцы – это проявляется раздуванием крыльев носа, сильной болью во время кашля и постоянным лежанием именно на пораженной стороне.
Этапы развития болезни
Если течение типичное, то с момента заражения до выздоровления выделяется несколько стадий крупозной пневмонии:
- Прилив.
- Опеченение.
- Разрешение.
Стадия прилива
Стадия прилива включает в себя образование воспалительного процесса. При этом нарушается кровоток в микрососудах легких, перегородки дыхательных мешочков уплотняются, наливаются кровью, снижается гибкость ткани легкого. Одновременно в дыхательные мешочки выделяется экссудат из клеток от воспаления и плазмы крови. Эта серозная жидкость выстилает слизистую дыхательного мешочка изнутри, прилегая к его стенкам. Из-за этого ухудшается способность легкого участвовать в дыхании.
В завершении прилива воспаление влияет и на плевру, в связи с чем проявляется боль и ограниченность движения грудной клетки на пораженной стороне. Время развития этой стадии составляет максимум 2-е суток.
Стадия опеченения
Особенности течения крупозной пневмонии на этой стадии характеризуются заполнением дыхательных мешочков серозной жидкостью, из-за чего полностью утрачивается воздушность легкого. Пораженная доля становится похожа на долю печени, в связи с чем и такое название.
Стадия разрешения
На этом этапе серозная жидкость начинает понемногу рассасываться, легочная ткань восстанавливает воздушность, гибкость, снова вовлекается в дыхательный акт.
Диагностика
Диагностировать крупозное воспаление в легких не сложно, потому что признаки патологического процесса являются специфичными. При первых острых симптомах, свидетельствующих о поражении или прогрессировании болезни, требуется обратиться в больницу за квалифицированной помощью специалиста.
В сложившейся ситуации наиболее информативным способ выявления заболевания считается рентгенографическое обследование. Оно позволяет установить наличие и размеры очагов поражения. Крупозная пневмония у детей и взрослых чаще всего выявляется при помощи рентгена. Данное обследование помогает врачу выявить такие признаки:
- выпуклые границы пораженной доли легкого;
- равномерное затемнение доли;
- четкая реакция плевральной оболочки.
Если посредством рентгена не получается точно поставить диагноз, то реализуется компьютерная томография или МРТ. Также диагностика крупозной пневмонии включает:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- анализы слизи, мокроты при крупозной пневмонии с целью реализации бактериологической диагностики.
Основные методы терапии
Основное правило успешного лечения крупозной пневмонии – подбор антибактериального препарата. Чаще всего причиной развития воспалительного процесса являются пневмококки – это микробы, которые чувствительны к пенициллиновому ряду. Значит, в качестве основного препарата применяется пенициллин и его производные.
Если врач выявляет факторы вероятной устойчивости бактерий к выбранному антибактериальному препарату, то в лечении используются препарат «защищенных» пенициллинов – амоксициллин. Если первоначальная схема лечения не дала результатов спустя 3- суток, врач меняет лекарства.
Часто выбором для лечения крупозной пневмонии становится Кларитромицин, который относится к группе макролидов. В качестве средств при тяжелом состоянии используются Моксифлоксацин или Левофлоксацин, также из группы макролидов. С таких средств терапию никогда не начинают.
Эффективность антибактериальной терапии зависит от соблюдения дозы и частоты приема. Неправильная схема спровоцирует выработку устойчивости к препарату у бактерий. Также перед началом использования таблеток врач проводит тест на реакции гиперчувствительности к препарату.
В дополнение к антибиотикам в обязательном порядке нужно лечение крупозной пневмонии следующими способами:
- лекарственная терапия: отхаркивающие, бронхорасширяющие, противогерпетические,
- противовоспалительные, противогрибковые, обезболивающие препараты в зависимости от состояния пациента;
- щадящая диета и полноценное питание при появлении аппетита;
- оксигенотерапия;
- питьевой режим: не меньше 3 л воды за сутки;
- ЛФК – проводится по мере восстановления здоровья больного;
регулярное проветривание помещения.
Помимо непосредственного влияния на возбудителя заболевания, врач может комплексно назначать другие методы лечения. Как правило, они позволяют лечить посредством улучшения процесса отхождения мокроты, увеличить дренаж в бронхах. Сюда относится специальный массаж грудной клетки, упражнения дыхательной гимнастики.
Крупозная пневмония у детей и взрослых обязательно предполагает прием муколитиков для облегчения кашля – они хорошо действуют для отхождения мокроты – Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин.
Возможные ухудшения пациента
Любая форма воспаления в легких – может стать смертельно опасной патологией, потому что на фоне проблем с дыханием начинают прогрессировать серьезные осложнения крупозной пневмонии:
- гнойный плеврит;
- перикардит;
- инфекционно-токсический шок;
- сепсис;
- выпотный плеврит;
- абсцесс.
Современная медицина в состоянии бороться с самыми тяжелыми заболеваниями. Раньше при таком диагнозе пациент умирал, но сейчас прогресс шагнул вперед, появились антибиотики, болезнь при правильном подходе к лечению не угрожает жизни. Но следует учесть, что в отличие от очаговой при крупозной пневмонии воспаление более активное, и склонность к появлению осложнений у пациента больше.
Для того чтобы не произошло поражения легких врачи советуют заранее обезопасить себя мерами профилактики:
- закаливание с постепенным началом – влажные обтирания и воздушные ванны;
- соблюдение правил лечения вирусных поражений организма;
- профилактика застоев малого круга кровообращения посредством своевременной реализации
- терапии сердечно-сосудистых патологий;
- посильные физические нагрузки;
- предупреждение переохлаждений и соблюдение правил личной гигиены;
- правильный режим труда и отдыха.
Слишком позднее начало лечения и самостоятельное уменьшение доз препаратов, назначенных врачом, может стать причиной преобразования патологии в хроническую форму или возникновения осложнений. Уже при первых признаках недомогания следует обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.
