Крупозная пневмония у взрослых и детей — особенности течения болезни, лечение

Крупозная пневмония – это острое патологическое состояние, имеющее инфекционно-аллергическую природу. В процесс вовлекаются ткани, доли легкого или их части. Иногда формируются небольшие очаги поражения в отдельных сегментах или, наоборот, обширная патология, охватывающая несколько долей сразу.

Крупозная пневмония может распространяться, как в одном, так и сразу в обоих легких. Патогенез начинается под влиянием резких реакций гиперчувствительности в альвеолах, там скапливается инфильтрат, происходит отекание бронхов. При этом на плевре формируются фиброзные отложения, которые ухудшают газообмен. Вовлечение в патологический процесс плевры ведет к осложнению – возникает плевропневмония.

Первые симптомы заболевания

Начинается болезнь остро, возбудитель крупозной пневмонии – чаще всего пневмококк. Первым симптомом становится повышение температуры тела до высоких показателей. Начаться воспаление легких может и с продромального периода, когда у пациента развиваются такие признаки:

  • общая слабость и вялость;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушений функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

легкие

Макропрепарат: пораженная часть доли легкого имеет плотную консистенцию, она серая с утолщенной плеврой, становится похожей на долю печени.

Микропрепарат: Воспаление распространено на весь гистологический срез, просветы альвеол заполнены серозной жидкостью, которая неплотно прилегает к альвеолярным стенкам. Воспаление не затрагивает перегородки между альвеолами, отсутствует в стенках бронхов и перибронхиальной ткани.

У взрослых

У взрослых крупозное воспаление легких имеет острое начало. Первым проявлением становится подъем температуры до 39 – 40 градусов. Больной испытывает дрожь, ему холодно, а конечности становятся ледяными.

По мере активизации воспаления, симптомы крупозной пневмонии дополняются:

  • болями в боку на пораженной стороне. Боль ноющая или колющая, может иметь разную силу, иногда иррадиирует в живот и плечо. Болевые ощущения, как правило, проходят через 2 – 3 дня с момента возникновения заболевания. Когда они не отступают еще дольше – это опасный сигнал, так как болезнь могла затронуть эмпиему плевры.
  • малопродуктивным кашлем. Через 3 дня он преобразуется во влажный с отхождением густой мокроты пенистой консистенции и белого цвета. Из-за примеси крови слизь постепенно приобретает ржавый оттенок, пациент жалуется на сильную одышку из-за затрудненности вдоха.
  • небольшим отставанием пораженной стороны грудной клетки в дыхательном акте.
  • развитием цианоза из-за проблем с газообменом, так как ткани не получают достаточный объем кислорода для правильного функционирования. Цианоз обычно виден на носогубном треугольнике, на пальцах рук и ног, на губах.
  • холодностью конечностей, хотя весь кожный покров на теле становится горячим и сухим.
  • задействованием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

У детей

В последнее время крупозная пневмония у детей диагностируется намного реже. Ему больше подвержены дети дошкольного и школьного возраста, и намного меньше случаев у малышей от года до трех. Заболевание протекает не так, как у взрослых, есть некоторые особенности в связи со строением организма ребенка. У детей на первых этапах поражения не развивается боль в боку, кашель и озноб. К основным признакам патологического состояния относятся:

  1. рвота;
  2. побледнение кожного покрова;
  3. вздутие и боль живота;
  4. учащение дыхания;
  5. подъем температуры и судороги;
  6. ригидность затылка.

Перечисленные проявления болезни чем-то напоминают менингит, но врач дифференцирует крупозную пневмонию по острой дыхательной недостаточности. У ребенка с первых дней развития заболевания в дыхании принимают участие дополнительные мышцы – это проявляется раздуванием крыльев носа, сильной болью во время кашля и постоянным лежанием именно на пораженной стороне.

Этапы развития болезни

Если течение типичное, то с момента заражения до выздоровления выделяется несколько стадий крупозной пневмонии:

  1. Прилив.
  2. Опеченение.
  3. Разрешение.

Стадия прилива

легкие человека

Стадия прилива включает в себя образование воспалительного процесса. При этом нарушается кровоток в микрососудах легких, перегородки дыхательных мешочков уплотняются, наливаются кровью, снижается гибкость ткани легкого. Одновременно в дыхательные мешочки выделяется экссудат из клеток от воспаления и плазмы крови. Эта серозная жидкость выстилает слизистую дыхательного мешочка изнутри, прилегая к его стенкам. Из-за этого ухудшается способность легкого участвовать в дыхании.

В завершении прилива воспаление влияет и на плевру, в связи с чем проявляется боль и ограниченность движения грудной клетки на пораженной стороне. Время развития этой стадии составляет максимум 2-е суток.

Стадия опеченения

Особенности течения крупозной пневмонии на этой стадии характеризуются заполнением дыхательных мешочков серозной жидкостью, из-за чего полностью утрачивается воздушность легкого. Пораженная доля становится похожа на долю печени, в связи с чем и такое название.

Стадия разрешения

На этом этапе серозная жидкость начинает понемногу рассасываться, легочная ткань восстанавливает воздушность, гибкость, снова вовлекается в дыхательный акт.

Диагностика

Диагностировать крупозное воспаление в легких не сложно, потому что признаки патологического процесса являются специфичными. При первых острых симптомах, свидетельствующих о поражении или прогрессировании болезни, требуется обратиться в больницу за квалифицированной помощью специалиста.

в кабинете рентгена

В сложившейся ситуации наиболее информативным способ выявления заболевания считается рентгенографическое обследование. Оно позволяет установить наличие и размеры очагов поражения. Крупозная пневмония у детей и взрослых чаще всего выявляется при помощи рентгена. Данное обследование помогает врачу выявить такие признаки:

  • выпуклые границы пораженной доли легкого;
  • равномерное затемнение доли;
  • четкая реакция плевральной оболочки.

Если посредством рентгена не получается точно поставить диагноз, то реализуется компьютерная томография или МРТ. Также диагностика крупозной пневмонии включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализы слизи, мокроты при крупозной пневмонии с целью реализации бактериологической диагностики.

Основные методы терапии

ДИагностика у врача

Основное правило успешного лечения крупозной пневмонии – подбор антибактериального препарата. Чаще всего причиной развития воспалительного процесса являются пневмококки – это микробы, которые чувствительны к пенициллиновому ряду. Значит, в качестве основного препарата применяется пенициллин и его производные.

Если врач выявляет факторы вероятной устойчивости бактерий к выбранному антибактериальному препарату, то в лечении используются препарат «защищенных» пенициллинов – амоксициллин. Если первоначальная схема лечения не дала результатов спустя 3- суток, врач меняет лекарства.

Часто выбором для лечения крупозной пневмонии становится Кларитромицин, который относится к группе макролидов. В качестве средств при тяжелом состоянии используются Моксифлоксацин или Левофлоксацин, также из группы макролидов. С таких средств терапию никогда не начинают.

Эффективность антибактериальной терапии зависит от соблюдения дозы и частоты приема. Неправильная схема спровоцирует выработку устойчивости к препарату у бактерий. Также перед началом использования таблеток врач проводит тест на реакции гиперчувствительности к препарату.

В дополнение к антибиотикам в обязательном порядке нужно лечение крупозной пневмонии следующими способами:

  • лекарственная терапия: отхаркивающие, бронхорасширяющие, противогерпетические,
  • противовоспалительные, противогрибковые, обезболивающие препараты в зависимости от состояния пациента;
  • щадящая диета и полноценное питание при появлении аппетита;
  • оксигенотерапия;
  • питьевой режим: не меньше 3 л воды за сутки;
  • ЛФК – проводится по мере восстановления здоровья больного;
    регулярное проветривание помещения.

Помимо непосредственного влияния на возбудителя заболевания, врач может комплексно назначать другие методы лечения. Как правило, они позволяют лечить посредством улучшения процесса отхождения мокроты, увеличить дренаж в бронхах. Сюда относится специальный массаж грудной клетки, упражнения дыхательной гимнастики.

Крупозная пневмония у детей и взрослых обязательно предполагает прием муколитиков для облегчения кашля – они хорошо действуют для отхождения мокроты – Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин.

Возможные ухудшения пациента

Любая форма воспаления в легких – может стать смертельно опасной патологией, потому что на фоне проблем с дыханием начинают прогрессировать серьезные осложнения крупозной пневмонии:

  • гнойный плеврит;
  • перикардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • выпотный плеврит;
  • абсцесс.

осложнения

Современная медицина в состоянии бороться с самыми тяжелыми заболеваниями. Раньше при таком диагнозе пациент умирал, но сейчас прогресс шагнул вперед, появились антибиотики, болезнь при правильном подходе к лечению не угрожает жизни. Но следует учесть, что в отличие от очаговой при крупозной пневмонии воспаление более активное, и склонность к появлению осложнений у пациента больше.

Для того чтобы не произошло поражения легких врачи советуют заранее обезопасить себя мерами профилактики:

  • закаливание с постепенным началом – влажные обтирания и воздушные ванны;
  • соблюдение правил лечения вирусных поражений организма;
  • профилактика застоев малого круга кровообращения посредством своевременной реализации
  • терапии сердечно-сосудистых патологий;
  • посильные физические нагрузки;
  • предупреждение переохлаждений и соблюдение правил личной гигиены;
  • правильный режим труда и отдыха.

Слишком позднее начало лечения и самостоятельное уменьшение доз препаратов, назначенных врачом, может стать причиной преобразования патологии в хроническую форму или возникновения осложнений. Уже при первых признаках недомогания следует обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.

 

 

 

 

Adblock detector