Отличительные черты долевой пневмонии, как и почему происходит поражение заболеванием, основные правила реализации терапии

Поражение легких провоцирует огромное количество неприятных последствий. К таковым относится и долевая пневмония. Она представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое распространяется на одну или сразу несколько долей легкого, затрагивая и плевру.

Общие сведения

Долевой пневмонией называется воспаление легких инфекционно-аллергической природы, которое влияет на одну или несколько долей легкого, также на плевру. Долевая пневмония характеризуется развитием лихорадки, озноба, головной, плевральной боли, утомленности, продуктивного кашля и одышки.

Долевая, по-другому лобарная, пневмония влияет на целую долю легкого, которая включает в себя:

• респираторные бронхиолы;
• альвеолярные ткани.

Обычно долевая пневмония диагностируется у взрослых и очень редко у детей. Еще одно наименование такой патологии – это плевропневмония, так как она практически всегда сопровождается плевритом.

Причины возникновения

Возбудителем патологии становится пневмококк, то есть его разнообразные штаммы. Но нельзя исключать влияние и других патогенных микроорганизмов – например, хламидий, микоплазмы или стафилококка, стрептококка и гемофильной палочки. Болезнетворный микроорганизм может долгое время просто присутствовать в носоглотке, никак не заявляя о себе.

Особенностью долевой пневмонии является то, что оно может развиваться у абсолютно здорового человека, даже без дополнительного влияния провоцирующих факторов. Главные пути заражения – это:

• бронхи;
• через кровь или лимфу.

С целью диагностики причин развития болезни и ее прогрессирования сначала важно понять, как реализуется воздухообмен в человеческих легких. На границе альвеол расположены кровеносные сосуды – через них кислород крепится к эритроцитам, а углекислый газ выходит наружу. С возрастом у человека описанный процесс выполняется замедленно. При недостатке движения может происходить застой. В сложившейся ситуации из-за чего возбудители долевой пневмонии могут легко закрепиться на верхней или на нижней доле, начав активное распространение.

К факторам-провокаторам поражения легких относятся:

• незавершенное лечение гриппа или ОРВИ;
• постоянные стрессы;
• непосильные физические нагрузки;
• хронические патологии – например, сахарный диабет или туберкулез;
• генетическая предрасположенность;
• плохой уровень иммунитета на фоне онкологии.

Этапы течения

Пневмония долевая с выявленным патогенным микроорганизмом характеризуется неприятными симптомами и может иметь довольно тяжелые последствия. В медицине встречаются ситуации, когда при диагностике не удается установить причину и возбудителя. Тогда диагноз звучит, как «неуточненная долевая пневмония».

В любом случае распознать симптоматику именно долевой пневмонии несложно. Оно отличается такими проявлениями:

• резкое начало с ознобом и большим скачком температуры;
• развитие головных болей, приступов мигрени;
• ощущение непроходящей слабости, постоянная сонливость;
• сразу же возникает одышка, сопровождающаяся болью пораженного органа, особенно сильно дискомфорт ощущается на глубоком вдохе или во время наклона, дыхание становится поверхностным;
• обильно отходит мокрота иногда с примесью крови, частое откашливание дополняется болями;
• в пожилом возрасте или у людей со слишком ослабленным иммунитетом не развивается лихорадки;
• больной жалуется на постоянную нехватку воздуха, поэтому увеличивается риск возникновения проблем в работе сердечно-сосудистой системы;
• сильная интоксикация, влияющая на нормальный сон, провоцирующая неврологические нарушения, утрату возможности нормально двигаться, развитие галлюцинаций – все это приводит к необходимости постоянного оказания больному посторонней помощи;
• интенсивные боли в суставах и мышцах;
• резкий спад артериального давления;
• проблемы работы кишечника.

Терапия

Несмотря на характерные симптомы долевой пневмонии, для постановки верного диагноза требуется дополнительное проведение лабораторно-инструментального обследования. Но сначала врач реализует следующие действия:

1. Детально расспрашивает пациента о времени развития первых клинических проявлений и об их силе.
2. Изучает историю болезни и анамнез.
3. Организует физикальный осмотр, метод аускультации и перкуссии легких, установление частоты дыхания, сокращений сердца, измерение температуры и артериального давления.
4. Следующий этап диагностики – лабораторный. Она включает в себя клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, исследование образца мокроты. Все это дает возможность диагностировать тип возбудителя заболевания.
5. Проводится инструментальное обследование – рентгенография органов грудной клетки.

Обязательно требуется дифференциация долевого воспаления легких со следующими патологиями:

• острый панкреатит;
• острый холецистит;
• язва желудка;
• острый аппендицит;
• туберкулез;
• злокачественная опухоль в легком.

На этапе острой симптоматики пневмонии пациенту назначается строгий постельный режим, обильное питье, обязательно теплое, и полноценный рацион. При возникновении острой дыхательной недостаточности по показаниям реализуются такие методы:

• лечебная бронхоскопия;
• искусственная вентиляция легких;
• оксигенотерапия.

Важно! При инфекционно-токсическом шоке требуется стабилизация показателей кровяного давления, устранение метаболического ацидоза и микроциркуляторных проблем.

Важная роль в терапии отводится антибиотикам. Их назначают еще до получения результатов бактериального посева мокроты. Так реализуется эмпирический подход с учетом того, что возбудитель устойчив к часто применяемым препаратам.

При внебольничной форме долевой пневмонии препаратами выбора становятся аминопенициллины, фторхинолоны 3-го поколения, при тяжелом протекании заболевания или в случае непереносимости организмом пенициллинов показаны цефалоспорины 3-го и 4-го поколения, макролиды.

При госпитальной форме реализуется антибактериальная терапия пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами. Иногда препараты могут комбинироваться или заменять друг друга.

Время организации антибактериального лечения соответствует силе поражения легких и характеру протекания долевой пневмонии, а также зависит от правильности выбранной тактики терапии, от положительной динамики болезни, от данных лабораторной диагностики и рентгенографии. Примерный срок терапии 7 – 21 день.

Дополнительно при развитии долевой пневмонии назначается противовоспалительное лечение, жаропонижающие и антигистаминные препараты, муколитики, иммуномодуляторы. Эффективной вспомогательной мерой являются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лекарственными средствами;
• УВЧ;
• ингаляции;
• ЛФК;
• массаж грудной клетки.

Важно! Длительная терапия долевой пневмонии требуется, когда поражено две и больше долей, для людей с сопутствующими патологиями – например, при ХОБЛ, ишемии или гепатите, а также для людей с алкогольной зависимостью.

Правила профилактики заболевания

На самом деле долевую пневмонию намного проще предупредить, чем потом лечить. Кроме того, крепкий и выносливый организм будет хорошо противостоять любым негативным воздействиям окружающей среды.

Профилактику проводить несложно, она заключается в соблюдении таких правил:

• отказ от спиртного;
• рациональное питание;
• обеспечение организму поступления требующихся витаминов и микроэлементов для полноценной работы;
• занятия спортом;
• частые прогулки пешком;
• своевременная терапия респираторных заболеваний – гайморитов, ринитов и т.п..

При подверженности стрессам рекомендуется периодически пропивать курс седативных препаратов. Также очень важно не допускать переохлаждений организма.

При соблюдении всех мер профилактики заметно улучшается самочувствие человека, а его подверженность поражению воспалением легких заметно снижается. В любом случае при обнаружении первых подозрительных признаков следует сразу проконсультироваться с врачом, чтобы не запустить болезнь и не вызывать осложнения.