Аспирационная пневмония: основные причины и симптомы воспаления, и правильного лечения для детей и взрослых

Аспирационная пневмония представляет собой острый токсический инфекционный процесс воспаления, который поражает ткань легкого. Болезнь развивается по причине попадания содержимого из желудка, полости рта, носоглотки в нижние отделы органов дыхания. Это довольно распространенная патология. По данным медицинской статистики каждый 4-й случай диагностирования пневмонии представлен именно аспирационной формой.

Основные причины

Аспирация содержимого изо рта и носоглотки часто возникает у здорового человека во сне – это примерно 50% всего населения земли и 75% людей после 75 лет. В 70% случаев у людей с нарушениями сознания возникает такая же аспирация. Но она не всегда провоцирует воспаление легких. Возникновение пневмонии будет зависеть от следующих факторов:

• число бактерий, которым удалось проникнуть в терминальные бронхиолы в результате аспирации;
• способность попавших в легкие бактерий к инфицированию тканей органа;
• норма работы местного иммунитета, от которой и зависит то, будет ли потом размножаться патогенный микроорганизм, проникший в легкие.

Пневмония аспирационная начинает распространяться при таких условиях:

• проблемы в работе иммунитета, характеризующиеся кашлевым рефлексом, перекрытием глотки;
• патологический субстрат аспирации – например, большая кислотность или большой объем попавшего в орган субстрата.

Аспират может быть кислым, твердыми частичками, инертной жидкостью, орофарингельными бактериями.

Риск развития аспирационного воспаления в легких увеличивается при влиянии на организм основных этиологических факторов болезни:

1. Нарушенность сознания – возникает при судорогах, инсульте, алкогольной зависимости, при травмах головы, передозировке наркотиками и успокоительными препаратами, при общей анестезии. Чем сильнее проблема, тем больше риски возникновения аспирации. Например, она проявляется почти при любой форме комы и в 50% случаев при приступе инсульта.
2. Дисфагия или по-другому нарушение процессов глотания. Она сопровождает стриктуру пищевода, онкологии. В половине случаев аспирационного воспаления оно происходит под влиянием как раз данного фактора.
3. Неврологические отклонения, которые сопровождают рассеянный склероз, миастению, псевдобульбарный паралич, болезнь Паркинсона.
4. Механические повреждения, спровоцированные назогастральным зондом. Они часто сопровождают процессы бронхоскопии и эндоскопии.
5. Рвота, гипергликемия.

Аспирация часто развивается именно в пожилом возрасте, у лежачих больных. Дополнительными факторами риска считается кариес, несоблюдение гигиены полости рта и повышенное слюноотделение. Риски аспирации увеличиваются при таких диагнозах:

• сахарный диабет;
• застойная недостаточность сердца;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• обструктивная болезнь легких хронического течения.

У новорожденных воспаление легких может спровоцировать аспирация околоплодной жидкости – это около 1,5% всех случаев диагностирования пневмонии в таком возрасте.

Первые признаки

Симптомы аспирационной пневмонии прогрессируют постепенно, по нарастающей. В связи с этим у врачей могут возникать некоторые сложности с постановкой диагноза в самом начале поражения.

Уже через день после аспирации можно отметить первые симптомы – сильный подъем температуры тела, непродуктивный кашель, плохое самочувствие и слабость. Впоследствии проявления у взрослого человека будет нарастать, и может развиваться:

• боль в зоне грудной клетки;
• затрудненность дыхательного процесса, вызывающая цианоз;
• кашель с отхождением мокроты пенистой консистенции, в которой при внимательном рассмотрении видна кровь.

Через 2 недели с момента проявления первых признаков поражения может возникать абсцесс или эмпиема. Для этих состояний легких характерно сильное увеличение температуры, отхождения гноя при откашливании. Одновременно изо рта неприятно пахнет, происходит периодическое кровохаркание.

У взрослых

Аспирационное воспаление у взрослого человека обычно проходит несколько стадий – это:

• поражение плевры и альвеол;
• формирование участков некроза;
• абсцесс и эмпиема плевры.

По мере прогрессирования болезни возникают такие признаки поражения легких:

• слабость всего организма;
• непродуктивный кашель;
• боль в груди;
• цианоз;
• поверхностное дыхание;
• учащение пульса;
• лихорадка;
• отхождение пенистой мокроты с примесью крови.

Через несколько недель кашель значительно усиливается, мокрота приобретает зеленоватый оттенок с выраженным запахом гнили.

У детей и новорожденных

Причиной аспирационной пневмонии у новорожденных может стать попадание молока во время кормления. Во время рождения заболевание тоже имеет место по причине попадания в легких околоплодных вод. Симптомы при этом выражены не ярко, а на ранних этапах врач может заподозрить диагноз только по нездоровому синеватому оттенку кожного покрова. Последствиями поражения легких у деток становится дистрофия и малокровие.

Симптоматика тоже прогрессирует постепенно, нарушается процесс дыхания, сбивается ритм, происходит частичная непроизвольная задержка. Характерными признаками аспирационной пневмонии считаются:

• рвота и частые срыгивания;
• плохой набор веса;
• нормальная или субфебрильная температура;
• жесткое дыхание с хрипами.

Аспирационная пневмония у детей дошкольного возраста может развивать по причине заглатывание небольших по размеру предметов. Тогда основным признаком становится рефлекторное откашливание.

Методы диагностики

Врач может поставить диагноз аспирационная пневмония только после проведения детальной диагностики состояния больного. Даже при присутствии всех признаков поражения данного типа уточняется анамнез и сам факт аспирации.

Детям и взрослым с типичными проявлениями заболевания требуется рентген легких, который поможет увидеть участки травмированной ткани легкого и диагностировать стадию прогрессирования воспаления. Также реализуются такие методы исследования:

1. Бакпосев мокроты – помогает диагностировать возбудителя болезни и выбрать подходящие антибиотики для его устранения.
2. Посев крови на бактериальную флору и проведение анализа для выявления биохимических показателей.

Лечебная терапия

После постановки точного диагноза выявляется стадия поражения легких. Врач назначает подходящее эффективное лечение аспирационной пневмонии антибиотиками. Требуются препараты комбинированного действия, продолжительность курса которыми составляет не менее 2 недель.

При проникновении инородных тел в дыхательные пути требуется его эндоскопическое удаление и последующая оксигенотерапия. В тяжелых ситуациях требуется реализация искусственной вентиляции легких.

Антибиотики назначаются с учетом разновидности возбудителя и его чувствительности к медикаментам.

Часто оправданным считается использование сразу нескольких антибиотиков.

Если формируется абсцесс, то реализуется ее дренирование. А чтобы улучшить и ускорить отхождение мокроты пациенту назначаются сеансы перкуторного или вибрационного массажа грудной для клетки.

Могут проводиться санационные бронхоскопии с целью удаления гноя. Летальность при осложненных формах доходит до 25%.

По показаниям может проводиться хирургическая операция. К подобным ситуациям относятся:

• абсцесс с диаметром больше 6 см;
• формирование бронхоплевральной фистулы;
• кровотечение в легких.

Когда пневмония осложняется эмпиемой плевры – требуется дренирование и тщательная санация плевральной полости. Если нужно, то с помощью дренажа в плевральную полость дополнительно вводятся антибиотики.

Возможные осложнения

Аспирационная пневмония у детей и взрослых способна осложняться следующими состояниями:

• тяжелая форма дыхательной недостаточности;
• формирование свищей;
• сепсис.

Заболевание в первые дни жизни ребенка может стать причиной летального исхода или повлечь за собой опасные последствия пневмонии для грудничка:

• сепсис;
• абсцесс в легком;
• нарушение функций дыхания;
• кислородное голодание мозга;
• проблемы в работе ЦНС.

Профилактика

Предотвратить развитие аспирационной пневмонии позволят такие способы профилактики:

• перед любым хирургическим вмешательством под общей анестезии запрещено кушать;
• в послеоперационный период нужно немного приподнимать головную часть кровати, для тяжелобольных показана аспирация содержимого желудка;
• соблюдение правил гигиены ротовой полости, потому что большое количество заглатываемых бактерий повышает риски воспалительного процесса;
• контроль правильного расположения установленного пациентам зонда;
• мать при грудном вскармливании должна научиться правильной технике, чтобы предотвратить аспирацию;
• при развитии кашля, болей в грудной клетке нужно обязательно сообщить о симптомах врачу и сделать рентгенографию;
• нужна своевременная терапия неврологических и гастроэнтерологических болезней, которые часто провоцируют аспирацию;
• люди, относящиеся к группам риска, должны находиться под контролем доктора.

Аспирационная пневмония – процесс воспаления в легких, возникающий по причине проникновения в легких с бронхами патогенных бактерий. Они раздражают паренхиму и провоцируют воспаление. При небольшом объеме аспирата прогноз благоприятный, а вот при обширном поражении легких летальность доходит до 30%.