Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины развития заболевания, и какие могут быть последствия

У плода и новорожденного тоже может развиваться воспаление легких, и оно носит название внутриутробной пневмонии. Болезнь поражает легкие еще до появления на свет, может быть самостоятельным нарушением или симптомом генерализованной инфекции при сифилисе, краснухе и токсоплазмозе.

В конце 20 века внутриутробная пневмония у новорожденных становилась часто причиной летального исхода малышей уже в первые несколько дней после рождения. Современная медицина имеет необходимые методы и оборудование для сохранения жизни ребенка. Но перенесенное заболевание все равно накладывает отпечаток на здоровье, эмоционально-психическое развитие в будущем. По статистике патология поражает 2 детей из 1000, что считается достаточно высоким показателем.

Причины возникновения

Внутриутробное воспаление является инфекционным, для него характерно нарушение у плода или новорожденных в легких. Болезнь начинает развиваться уже во время вынашивания, поэтому относится к врожденным отклонениям. Первые проявления развиваются сразу после рождения или в первые двое суток. Врачи устанавливают большое количество причин, провоцирующих внутриутробную пневмонию.

Важно понимать, что если у женщины есть проблемы со здоровьем, особенно в период вынашивания, то это провоцирует нарушения и у ребенка. Инфекции проникают через барьер плаценты и заражают плод. Также известно несколько причин воспаления, ослабляющих защиту плаценты:

• хронические инфекции у матери – обострение пиелонефрита, цистита, тонзиллита, воспалительный процесс в придатках, патологии легких;
• острое течение заболеваний – когда в период беременности женщина заразилась вирусом гриппа или другой вирусной инфекцией, особенно опасно это на первом и третьем триместрах;
• плохая работа иммунитета – частая интоксикация вредными компонентами, прием кортикостероидов, цитостатиков значительно угнетает иммунитет.

К группе риска относятся дети, рожденные от наркоманок, женщин с алкогольной зависимостью или ВИЧ инфекцией.

Выделяется несколько основных путей заражения будущего ребенка:

1. Гематогенный трансплацентарный – ребенок заражается еще до момента рождения. Как правило, уже в первые 3 дня жизни проявляется симптоматика. Врачи указывают, что при этом причиной инфицирования стали вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус или токсоплазма.
2. Интранатальный – он подразумевает, что инфицирование происходит в момент родов. Причиной поражения ребенка становится присутствие в родовых путях болезнетворных микробов. Самыми опасными являются: острый вагинит, эндометрит, цервицит.

Врожденная пневмония также бывает вызвана такими причинами:

• инфекции, которые передаются половым путем – хламидии, микоплазма или уреаплазма;
• грамотрицательная флора тоже считается возбудителем.

Случается и так, что женщина полностью здорова, но ребенок рождается зараженным. Такой исход провоцирует недоношенность, патологии в формировании легочной системы, кислородное голодание, асфиксия и т.п.

Диагностика

Следующие диагностические показатели позволяют врачу заподозрить диагноз пневмония внутриутробная у малыша:

1. Заболевание в анамнезе у женщины.
2. Прогрессирование одышки уже в первые часы жизни ребенка, она доходит до 50 вдохов за минуту.
3. Рентгенография легких становится основным исследованием. Она помогает установить перибронхиальную инфильтрацию и очаговые тени, также происходит усиление рисунка бронхов и сосудов.
4. Типичные аускультативные и перкуторные данные устанавливаются крайне редко – это, как правило, укорочение звучания в нижних отделах путей дыхания, присутствие мелкопузырчатых хрипов.
5. Характерные нарушения в биохимии крови и общем анализе подтверждают развитие внутриутробной пневмонии. Они также характеризуются нарастающим кислородным голоданием и воспалительным процессом.

Основная симптоматика

У новорожденных воспаление легких проявляется по-разному. Симптомы будут соответствовать причинам и условиям заражения малыша. Врожденная пневмония диагностируется по таким проявлениям:

• приступы удушья;
• посинение кожи;
• запоздалый крив сразу после рождения или его отсутствие;
• недостаточно сильные рефлексы;
• слишком редкое шевеление руками и ногами;
• сильное срыгивание;
• слабое дыхание;
• подобие откашливания;
• вздутие в животе;
• увеличение размера селезенки;
• периодическое снижение температуры;
• лихорадка на второй день после рождения у недоношенных детей.

Недоношенные дети сложнее переносят заболевания. У них отмечаются:

• выделение пенистой жидкости изо рта;
• сепсис;
• одышка;
• цианоз кожного покрова;
• частое дыхание;
• осложнения в работу всех органов;
• длительное протекание воспаления;
• переход воспаления в хроническое.

При развитии патологии ребенок выглядит ослабленным и больным, отказывается от еды, не берет грудь, после еды его может рвать. Стул у малыша жидкий, при этом он начинает быстро терять в весе. Работа организма угнетается и развиваются нервные расстройства.

Особенности лечения внутриутробной пневмонии

Несмотря на то, что ребенок кроме крика никак не покажет свое беспокойство, пневмонию можно диагностировать по конкретным симптомам, интенсивность проявления которых зависит от силы поражения.

Общие принципы правильного лечения – организация охранительного режима для ребенка:

1. Недоношенные дети размещаются в инкубаторе.
2. Им обеспечивается дополнительное кислородное питание.
3. Устанавливается подходящий температурный режим и влажность в помещении, показатели регулируются по сроку, на котором родился ребенок.

Также лечение внутриутробной пневмонии у новорожденного включает в себя подбор подходящего кормления – его метод, объем и частота. Это зависит от тяжести воспаления, наличия сопутствующих патологий, зрелости организма новорожденного. Врач учитывает развитость сосательного и глотательного рефлекса у малыша.

Предпочтение всегда отдается молоку матери. Если естественное вскармливание невозможно, то реализуется парентеральное питание. Дозировка смеси меняется в соответствии с потерями из-за одышки, лихорадки, рвоты и диареи.

Назначение и реализация эмпирической антибактериальной терапии на ранних этапах, еще во время предположения диагноза – главный способ терапии при внутриутробной пневмонии.

Характер симптомов болезни, которые проявляются в первые 6 суток после рождения, позволяет врачу выбрать комбинацию ампициллина и аминогликозидов. При условии, что через 2-е суток эффекта не обнаруживается, применяются цефалоспорины 3-го поколения также вместе с аминогликозидами.

Последствия

Зачастую последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных остаются даже после своевременной терапии. К осложнениям внутриутробной пневмонии относятся:

• выпячивания стенки бронхов;
• формирование соединительной ткани на местах очагов воспаления.

Впоследствии становится осложнением в легком соединительная ткань, так как она не может нормально функционировать, поэтому формируется эмфизема. Она провоцирует интоксикацию, которая плохо поддается коррекции.

Прогноз выздоровления

При правильно организованном комплексном лечении новорожденного угроза его жизни будет минимальной. Но сохраняется риск образования ателектазов, фиброза. Непрекращающееся кислородное голодание негативно влияет на развитие – физическое и умственное.

Прогноз патологии у ребенка соотносится с такими факторами:

• недоношенность ребенка;
• работа иммунитета;
• разновидность и степень патогенности микробов;
• своевременность врачебной помощи при диагнозе врожденная пневмония.

Полноценная терапия длится в течение месяца, потом проводится восстановление с реализацией физиотерапии. Главная мера на данном этапе – нормализация функций иммунитета и предупреждение инфекций. Женщинам во время беременности необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не допускать поражения острыми инфекциями или обострения хронических.