Правосторонняя пневмония у ребенка – характеристика заболевания, его отличия от других форм

У детей пневмония часто становится осложнением после перенесенного ОРВИ или бронхита. Воспаление легких – это инфекционное воспалительное поражение легочной паренхимы. Заболеваемость в возрасте от 1 месяца и до 15 лет составляет 4 – 12 случаев на 1 тыс. детей. 20% больных – это дети младше 3 лет. В основном в детском возрасте выявляется правосторонняя пневмония, это связано с особенностями строения бронхиального дерева.

Причины развития правосторонней пневмонии у детей

У детей из-за анатомического строения органов дыхательной системы пневмония в основном поражает правое легкое. Бронх в нижней доле правого легкого расположен по косой – это упрощает попадание патогенных микробов. По этой же причине возникают сложности во время лечения патологического состояния, потому что ухудшается процесс отхождения мокроты.

Чаще всего правостороннее воспаление развивается под влиянием проникновения бактерий, вирусов и реже – грибков.

Когда патогенные микроорганизмы попадают в легкие на фоне нормальной работы иммунитета, то вероятность воспаления низкая. Этиологическими факторами правосторонней пневмонии у ребенка являются:

• состояния иммунодефицита;
• плохой набор веса;
• недоношенность;
• травмы при родах;
• аспирация жидкости в легкие – рвотных масс, околоплодных вод, слизи из верхней части путей дыхания;
• хронические патологии легких и бронхов;
• хронические инфекционные очаги в организме;
• обструкция бронхов;
• пороки сердца, легких;
• нехватка жизненно важных витаминов.

Риск правосторонней пневмонии увеличивается после перенесения ОРВИ. Вирусы заметно ослабляют естественную защиту, в связи с чем замедляется скорость реакции на проникновение инфекционных агентов. Это способствует размножению микробов в легких.

Виды правосторонней пневмонии у детей

У правостороннего воспаления легких одинаковая клиническая картина для детей и взрослых. Механизм развития заболевания практически не отличается. По локализации воспалительного процесса он бывает нескольких видов:

1. Очаговая правосторонняя пневмония у ребенка – повреждается небольшая области слизистой, менее 1 см в диаметре. Терапия не представляет сложностей при своевременном начале коррекции состояния.
2. Сегментарная пневмония – повреждается более обширная площадь паренхимы – целый сегмент или даже несколько сегментов сразу. Терапия обычно организуется уже в стационаре, потому что врач должен постоянно наблюдать за динамикой патологии.
3. Крупозная пневмония – повреждается вся легочная доля.

Важно! От степени поражения и обширности воспалительного процесса зависит самочувствие, интенсивность проявления симптомов.

Симптоматика заболевания

Чтобы не запустить болезнь родители должны внимательно относиться к здоровью малыша, отмечая развитие таких проявлений, как:

• сон на одном боку;
• развивающийся кашель с хрипами;
• обильное потоотделение;
• хрипы в грудной клетке справа;
• высокая температура, не поддающаяся нормализации на протяжении 3 дней.

Указанная симптоматика свидетельствует о воспалении. Требуется срочный вызов врача. Правосторонняя пневмония у ребенка часто развивается на фоне респираторных патологий.

Важно! Из-за того, что происходит постоянное увеличение очага воспаления, требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Лечение

Строение бронхиального дерева у детей провоцирует высокую вероятность рецидивов. Чтобы организовать успешное лечение правосторонней пневмонии у ребенка перед назначением антибиотиков и других методов врач учитывает следующие характеристики состояния больного:

• соотношение лейкоцитов в крови;
• тип бактерий, спровоцировавших болезнь;
• осложнения;
• частота дыхания;
• возможности вентиляции легочной паренхимы.

Цель лечения правосторонней пневмонии – не просто купирование симптоматики, но и остановка развития воспаления, профилактики рецидивов. В некоторых случаях проводится вентиляция легких с целью восстановления нормального дыхания. Тогда больной направляется в отделение реанимации.

Обязательная госпитализация проводится в таких случаях:

• первые месяцы жизни малыша, независимо от тяжести поражения;
• при тотальной инфильтрации в пределах доли легкого в возрасте до 3 лет и при очагах воспаления сразу в нескольких долях у детей в более старшем возрасте;
• пороки развития, хронические патологии, состояния иммунодефицита;
• тяжелая степень воспаления и наличие осложнений;
• пневмония у детей из неблагополучных семей, детских домов;
• отсутствие положительной динамики в первые 72 часа с момента начала лечения.

Лекарственная терапия

Обычно на момент назначения врачом медикаментозных препаратов результаты бактериологической диагностики еще не готовы. По этой причине показаны антибактериальные средства широкого спектра действия:

• пенициллины – Амоксиклав;
• макролиды – Азитромицин, Ровамицин;
• цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефепим;
• фторхинолоны – Левофлоксацин.

Терапия для детей пневмонии средней или легкой тяжести проводится антибиотиками для перорального приема. При тяжелом протекании может назначаться внутривенное или внутримышечное введение. Данный способ помогает активным лекарственным компонентам быстрее поступить в воспалительный очаг, купируя его и нормализуя температуру тела за самые короткие сроки.

Эффективность подобранного медикамента оценивается за 2 дня с начала его приема. Антибиотик требуется заменить, когда симптоматика не ослабевает, температура не нормализуется.

Для облегчения признаков интоксикации требуется обильное питье щелочной минеральной воды без газа. Солевые растворы назначаются при тяжелом поражении.

При выраженной одышке детей лечат в реанимации курсом интенсивной терапии.

Помимо осложненного дыхания развиваются приступы кашля. Чтобы ускорить и облегчить выведение мокроты назначаются такие средства:

• бронхолитики – Бромгексин, Мукалтин;
• средства для расширения бронхов – Эуфиллин, Атровент;
• антигистаминные средства – Цетрин, Тавегил, Супрастин.

Чтобы нормализовать работу иммунитета требуется курс иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

При сильном поражении легких в плевральной полости могут формироваться спайки. Для их ускоренного рассасывания и профилактики появления новых назначается терапия энзимами.

Общая продолжительность лечения зависит от силы поражения легочной паренхимы. Обычно курс длится 14 – 21 день. При легкой или средней степени воспаления можно лечить амбулаторно, в остальных случаях детям нужно только стационарное наблюдение врача.

Организация питания

Родители во время заболевания малыша особое внимание должны обращать на его рацион. Организму нужны силы для восстановления. В это время очень важно кушать большое количество овощей, фруктов, полностью исключить жирное. Для предупреждения обезвоживания тканей потребуется четкое соблюдение правил питьевого режима. Пить можно соки, морсы, чаи на травах, бульоны и, конечно, простую воду.

При высокой температуре объем суточной нормы жидкости составляет не меньше 3 л.

Скорректировать и ускорить выздоровление можно посредством правильной профилактики. Она предполагает использование лекарств для нормализации работы иммунитета, его укрепления. Также следует правильно организовать режим труда и отдыха, не забывать о правилах рационального питания. Эти простые рекомендации облегчат течение воспаление при заражении.

Несмотря на небольшие риски осложнений правосторонней пневмонии у детей, они все равно сохраняются. По этой причине уже при первых подозрительных симптомах нужна консультация врача, обследование и при необходимости грамотное лечение.