Как и почему развивается пневмония у лежачих больных и пожилых людей?

Слишком долгое обездвиживание человек влечет за собой застойные явления в организме. К таким относится застойная пневмония, по-другому гипостатическая. Как правило, пневмония у лежачих больных протекает очень тяжело.

Общая информация

Застойная пневмония – вторично развивающееся воспаление, возникающее под влиянием гиподинамических и вентиляционных нарушений органа. Человек, который вынужден долго находиться в лежачем положении, развивается большое количество осложнений, и гипостатическая форма пневмонии в их числе.

Лежачие пациенты обездвижены, они не могут самостоятельно встать или поменять положение тела. Из-за этого ослабляется вентиляция в легких, бронхи копят много слизи, ее пациент не способен откашлять. Это провоцирует процесс воспаления.

Пневмония у стариков опасна, так как прогрессирует медленно, изначально не характеризуется явными симптомами, не вызывает никаких ощущений дискомфорта.

Чтобы не пропустить момент прогрессирование заболевания, требуется своевременно отметить его признаки, обратиться к доктору для реализации мер терапии.

Причины возникновения

У людей, которые долго находятся в постели, развивается множество осложнений. К ним относится и воспаление легких. Симптоматика поражения престарелых пациентов развивается под влиянием следующих причин:

• наличие хронических нарушений в работе легкого – бронхит, диффузная эмфизема, ателектаз;
• нарушения гемодинамического характера в малом круге кровообращения;
• инфицирование бактериями;
• обструктивные и аллергические патологии – бронхиальная астма, поллиноз;
• аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта в процессе рвоты и отрыжек;
  перенос бактериальной инфекции из очагов в других органах.

Чтобы предупредить осложнение пневмонии у пожилого человека важно понимать, какими могут быть первичные симптомы и как их распознать.

Симптомы заболевания

Пневмония у пожилых лежачих больных прогрессирует медленно. Сначала проявления не выделяются на фоне первичного поражения. Обычно к таким признакам относятся:

• слабое откашливание – симптом будет незаметен у тех, кто злоупотребляет курением;
• отхождение слизи в малом объеме, зачастую она не сплевывается и проглатывается, в связи, с чем остается незамеченной;
• одышка – иногда становится единственным симптомом, указывающим на опасное поражение;
• незначительный подъем температуры;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость.

При отсутствии своевременной диагностики начальная стадия поражения  преобразуется в манифестирующее двустороннее воспаление со следующими признаками:

• сильная одышка;
• влажные хрипы;
• длительное откашливание с гнойной мокротой;
• отхаркивание кровью – является плохим прогностическим признаком;
• подъем температуры;
• быстро развивающаяся интоксикация – тошнота и рвота, озноб, замедленность реакций, бред;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, подъем или уменьшение показателей давления;
• проблемы с пищеварением – боль живота и понос;
• нарушение работы почек, проявляющееся уменьшением диуреза;
• ослабление в мышцах.

Ярко выраженная внелегочная симптоматика сильно осложняет протекание воспаления легких. У пожилых людей застойная пневмония редко сопровождается повышением температуры. Если она и повышается, то незначительно. Но иногда можно увидеть на термометре и устрашающие показатели до 40 градусов – это свидетельствует о пневмококковой двусторонней пневмонии с неблагоприятными прогнозами.

Особенности лечения болезни

Процесс лечения пневмонии у пожилых людей обязательно комплексный. Он предполагает устранение инфекции, проведение вентиляции легких и уменьшение отека. Применяются:

• отхаркивающие и мочегонные лекарства;
• препараты для нормализации работы миокарда;
• обязательно показан прием антибиотиков.

Почти всегда проводится терапия кислородом, назначаются сеансы массаж спины. Для очищения бронхов от слизи реализуется бронхоскопия.

В индивидуальном порядке врач выбирает дополнительные физиотерапевтические процедуры и другие методы терапии. Также реализуется коррекция причинных патологий, спровоцировавших пневмонию.

После диагностики застойного воспаления легких терапия проводится сложно. Сначала назначаются антибактериальные медикаменты с целью противостояния болезнетворным бактериям. При отсутствии данных о прямом возбудителе назначаются препараты широкого спектра действия.

Также в домашних условиях по указанию доктора обязательно проводится коррекция отеков и в легких для этого назначаются:

• диуретики;
• отхаркивающие средства;
• иммуномодуляторы;
• антиоксиданты.

Не всегда диуретики справляются с накопленной жидкостью в полости плевры. Если эффекта от них нет, то проводится пункция плевральной полости, затем состояние значительно улучшается, пропадает одышка и нормализуется пульс.

Застойное воспаление прогрессирует по причине недостатка двигательной активности. Пациенту не получится изменить режим дня, так как движения его ограничиваются. В связи с этим организуются манипуляции для улучшения общего самочувствия.

Рекомендуется проводить массажи курсами, процедуры ингаляций, делать дыхательную гимнастику, чтобы пневмония отступила. По показаниям реализуется кислородотерапия. Когда пациент хорошо переносит ее, то сеансы повторяются.

Люди, ухаживающие за лежачими больными, должны следить за своевременным проветриванием помещения. Дополнительно можно установить в комнате увлажнитель, чтобы поддерживать правильный микроклимат.

Для лежачих больных нередко назначается уход медицинского работника на дому.

Сестринский процесс при пневмонии предполагает проведение ухода у лежачего пациента. Он включает в себя несколько этапов в зависимости от степени поражения.

Важная роль отводится организации плана ухода медсестры за лежачим больным с пневмонией. Патология склонна к вовлечению обеих легких, быстрому прогрессированию. Скорость развития осложнений напрямую зависит от действий медицинской сестры. Итак, медсестра должна тщательно следить за следующими пунктами лечения и ухода за больным:

1. Соблюдение строгого режима до наступления улучшений состояния здоровья.
2. Организация молочно-растительной диеты.
3. Контроль употребления жидкости.
4. Контроль за приемом назначенных врачом препаратов – разжижающих, отхаркивающих, антибактериальных.
5. Обеспечение симптоматического лечения, которое назначил врач.
6. Контроль посещения врачом пациента.

На протяжении всего промежутка времени, пока человек находится на лечении, медсестра следит за динамикой развития болезни и в случае возникновения дополнительных проблем сообщает о них доктору.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение воспаления легких следует купить ортопедический матрац. Также есть другие меры профилактики пневмонии лежачих больных:

• правильный рацион;
• дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Звук при дыхании человека должен быть равномерным, не сопровождаться хрипами. Если они присутствуют, дифференцируется бульканье, следует сказать об этом врачу. Своевременная терапия всегда высокоэффективная.

Прогноз выздоровления

Тактика проведения терапии у пожилых зависит от тяжести заболевания и от длительности воспаления. На подбор лечение влияет возраст пациента, наличие осложнения и дополнительных заболеваний.

Когда пневмония у пожилых обнаруживается своевременно, то терапия займет несколько недель. В противном случае восстановление затягивается на несколько месяцев, а прогноз не всегда остается благоприятным.

Возможные последствия

Чем раньше диагностировано нарушение в легком, тем более результативным будет лечение и положительный прогноз.

При обширном поражении легкого вероятность летального исхода составляет 50 – 68%.

Чтобы предупредить опасный исход гипостатической пневмонии потребуются ежедневные мероприятия профилактики, поддерживать правильную работу иммунитета, и с осторожностью относиться к любым даже небольшим отклонениям в работы органов дыхательной системы у лежачего больного. При первых признаках следует вызвать врача для осмотра и диагностики.