Pnevmonya.ru Воспаление легких, или пневмония – это заболевание, симптомы которого схожи с другими заболеваниями дыхательных путей. Кашель и высокая температура могут наблюдаться даже при обычном ОРЗ. Вот почему рентгенография – самый достоверный способ постановки диагноза. Более того, без подтверждения при помощи снимка диагностика не может быть достоверной. Пневмония на рентгене выглядит светлым пятном на темном фоне, специалисту достаточно одного взгляда на снимок, чтобы поставить верный диагноз.
Содержание
Для чего нужна рентгенологическая диагностика?
При воспалении легких рентгенография необходима не только для постановки диагноза, но и для проверки после лечения, которое может быть неэффективным. Благодаря рентгену можно выявить осложнения после пневмонии, они также четко видны на фото снимке. Для врача требуется рентген в двух проекциях.
Цели рентгенологического исследования:
- Подтверждение диагноза, уточнение очага воспаления, объема поражения легочной ткани.
- При затяжном течении болезни рентген позволяет увидеть эффективность терапии.
- Исключение развития осложнений после перенесенного заболевания.
- Контроль полного восстановления структуры органа после пневмонии, результат будет виден доктору на рентгене.
Рентгенограмму нельзя делать нескольким категориям больных:
- Беременным
- Пациентам в остром состоянии, когда тяжесть симптомов не дает сделать снимок
- При наличии кровотечений
Также не рекомендуется снимать рентгенограмму до четырнадцати лет. Но все эти противопоказания не являются строгими. Дело в том, что диагноз пневмония ставится исключительно по рентгенологическому снимку. В случаях, когда ситуация опасна для жизни, когда требуется немедленная диагностика, эти противопоказания слишком ничтожны по сравнению с опасностью для пациента. При этом живот и таз беременных дополнительно защищают, детям выдают экранированные щиты.
Пневмония на снимке представляет собой темное пятно, для которого характерен размытый контур, непрозрачность. Опытный врач после осмотра снимка сможет поставить верный диагноз.
Признаки болезни разных видов
На рентгене можно не только поставить диагноз «воспаление легких». Иногда изменения в структуре органа настолько характерны, что можно увидеть тип пневмонии.
- Очаговая. Из клинических симптомов при этом типе болезни наблюдаются обычные для любого простудного заболевания симптомы. Температура тела повышается, есть кашель, иногда чувствуются хрипы. При рассмотрении общего анализа крови можно увидеть повышенный уровень лейкоцитов. Очаговая пневмония на рентгеновском снимке может быть не видна, если болезнь только начинается. Этот тип пневмонии самый сложный для диагностики. Но опытный специалист может определить заболевание по некоторым косвенным показателям. Например, он обратит внимание на деформацию рисунка легочной ткани, неясные тени на некоторых участках органа, увеличенный корень.
- Крупозная. Является заболеванием опасным для жизни. На рентгеновских снимках крупозная пневмония выглядит пятном с интенсивным затемнением. Тени видны на одной или обеих долях, рисунок деформирован, заметно смещение средостения и тяжистость корня. Все это можно увидеть на прямом снимке, боковой необходим для выявления всех очагов поражения.
- Атипичная. Нестандартные формы пневмонии отличаются смазанными симптомами и признаками, так что рентгенодиагностика поможет точно поставить диагноз. Например, микоплазменная пневмония проявляется лишь невысокой субфебрильной температурой, а вот на снимке четко видно большое темное пятно. Если воспаление аккумулируется в прикорневой зоне, то его вполне возможно спутать с бронхитом даже на рентгене.
- Неинфекционная. Этот вид пневмонии вызван не патогенными микроорганизмами, а попаданием в легкие содержимого пищеварительного тракта или тромба. Тромб на снимке выглядит как инородное тело: в легких виден темный очаг, обладающий четкими контурами.
Самыми простыми для диагностики являются распространенное, субтотальное и тотальное воспаление. Очаговые затемнения в нижних и верхних долях ясно видны на фото. На начальной стадии заболевания это выглядит как дымка, но она быстро набирает интенсивность. Если рентген сделан в разгар болезни, то пятна будут яркими и темными.
Особенности у детей и взрослых
Детский и взрослый снимки легких при пневмонии выглядят по-разному. У ребенка иммунная система реактивна, так что самый мелкий очаг воспаления разрастается и приводит к двусторонней пневмонии. Таким образом, у детей особенно важно выявить болезнь в самой начальной стадии ее появления.
У детей рентген легких при пневмонии выглядит следующим образом:
- Увеличение лимфоузлов на снимке практически незаметно
- Пятна темные и плотные, если пневмония запущена
- В нижних долях видны небольшие темные очаги
Следует отметить, что даже после исчезновения затененных участков деформированный рисунок будет виден еще неделю. У ребенка при пневмонии часто развивается вздутие, из-за этого описание рентгенограммы легких бывает затруднено. Сложность поставновки точного диагноза заключается и в малой площади детского органа.
Как выглядит пневмония на рентгене у взрослых, зависит от типа заболевания. Например, при очаговой пневмонии на начальной стадии, как и при бронхите, наблюдается деформация легочного рисунка. При аспирационной пневмонии на снимке видны треугольные тени – это ателектазы, которые возникают на месте нарушения проходимости бронхов. При этом купол диафрагмы будет подниматься вверх.
Интерстициальная пневмония на рентгене характеризуется следующими проявлениями:
- Расширенный корень
- Уплотнения перибронхиальные
- Неравномерное расширение бронхососудистого пучка
- Перилобулярные тени
Это специфический вид пневмонии, который невозможно перепутать ни с одним другим при взгляде на ренгенограмму.
Рентген на стадии излечения
На стадии излечения пневмония на рентгеновских снимках выглядит следующим образом:
- Затемнение становится менее интенсивным
- Размеры затененного очага сокращаются
- Корень расширяется
- Легочный рисунок становится более богатым
Даже после выздоровления и полного излечения корень будет расширенным в течение нескольких месяцев. Впоследствии анатомия легких восстановится. Затем на месте участков воспаления могут появиться рубцы или спайки, которые впоследствии затрудняют дыхание. В стадии разрешения пневмонии все эти изменения видны на снимке.
Рентгенография здорового человека
Снимок человека со здоровыми легкими характеризуется следующими признаками:
- Легочные поля без затемненных участков
- Средостение имеет обычные размеры
- Структурность корней легких
- Отсутствие изменений в границах диафрагмы
Обычно после курса лечения делают контрольный снимок. Если он соответствует рентгенограмме здорового человека, то лечение было подобрано эффективно. Следуя рекомендациям врача, нужно закончить курс приема препаратов.
Как выглядят на снимках осложнения пневмонии?
После пневмонии рентген необходим, чтобы:
- проконтролировать излечение;
- убедиться, что нет осложнений.
Самыми частыми осложнениями после воспаления легких являются абсцесс и плевриты разных типов.
Абсцесс
На рентгенограмме абсцесс можно диагностировать по следующим признакам:
- контур очага воспаления нечеткий, округлой формы,
- имеется полость просветления.
- при дренировании абсцесса горизонтальный уровень исчезает.
При абсцедирующем воспалении на рентгеновском снимке может наблюдаться несколько полостей, которые представляют собой распад легочной ткани после пневмонии и соединяются между собой путем слияния.
Плеврит
При экссудативном плеврите наблюдается следующая картина:
- нижняя доля затененная,
- появляется верхняя косая граница Соколова-Дамуазо-Эллиса,
- средостение смещается в противоположную от очага воспаления сторону.
Перисциссурит представляет собой воспаление междолевой плевры. Он определяется по признакам:
- четкий контур щели между долями легких,
- выраженные просветы субсегментарных бронхов,
- на стороне поражения расширен корень легких.
Таким образом, рентген при пневмонии – необходимая процедура. Только при помощи снимка можно с уверенностью поставить диагноз «пневмония». Воспаление легких разных типов, вызванное разными возбудителями, выглядит на рентгене по-разному, так что для диагностики по снимку в любом случае необходим опытный специалист.
